人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服避孕藥媽富隆的療效觀察.doc

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1、人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服避孕藥媽富隆的療效觀察黃飪?nèi)A樊曉君吳金萍賈蕊莉(兵器工業(yè)衛(wèi)牛研究所五二一醫(yī)院陜西西安710065)【摘要】目的:探討人工流產(chǎn)術(shù)后患者即時(shí)口服避孕藥媽富隆的臨床療效。方法：將320例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組術(shù)后口服避孕藥媽富隆。觀察兩組患者的術(shù)后出血時(shí)間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及再次妊娠等情況。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后出血時(shí)間明顯低于對照組(PV0.05)；觀察組術(shù)后閉經(jīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01)；觀察組術(shù)后宮頸宮腔粘連發(fā)主率明顯低于對照組(P<0.01)；兩組術(shù)后一月內(nèi)有性生活造成再次妊娠者，觀察組明顯低于對照組。結(jié)論:人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕

2、藥媽富隆，具有使用安全，縮短出血時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)；口服避孕藥；媽富??；并發(fā)癥【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)18-0175-02近年來，我國人工流產(chǎn)率及人流后重復(fù)流產(chǎn)率一肓維持在較高的水平。人工流產(chǎn)術(shù)對子宮內(nèi)膜、肌層等造成一定程度的損傷；加之術(shù)后機(jī)體防御功能減低,宮頸內(nèi)口松弛，宮腔有創(chuàng)面，細(xì)菌易上行至宮腔，侵入子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷面，導(dǎo)致宮腔內(nèi)發(fā)牛感染、粘連、閉經(jīng)等異常，甚至導(dǎo)致后期不孕癥［1,2］；以及由于人工流產(chǎn)后各種情況可導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)的影響，激素的正常分泌無法快速恢復(fù),致子宮內(nèi)膜修復(fù)欠佳

3、、內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間延長，術(shù)后出血時(shí)間延長［3-5］o同時(shí)重復(fù)流產(chǎn)率增加，導(dǎo)致術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)牛率較高。如何降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥以及重復(fù)流產(chǎn)率已成為婦產(chǎn)科臨床治療及計(jì)劃牛育的重大課題。木文研究320例人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆在減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥方面的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料從2013年4月?2014年3月我院婦科施行無痛人工流產(chǎn)術(shù)1874例，從中隨機(jī)抽選320例人工流產(chǎn)術(shù)患者，對其進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及體格檢查，排除人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證和口服避孕藥的禁忌證。年齡(18?42)歲，經(jīng)檢查，患者身體無異常，入院經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，推測妊娠時(shí)間：均在1

4、0周以下。將320例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各160例。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕次等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，見表1.2方法術(shù)前常規(guī)陰道分泌物檢查，血、尿常規(guī)檢查及體溫測定排除陰道炎及其他部位感染的存在；術(shù)后檢查均見較完整絨毛；B超檢查排除宮腔殘留。觀察組和對照組患者均給予相同劑量抗牛素預(yù)防感染及牛化顆粒促進(jìn)了宮復(fù)舊，觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后當(dāng)天開始服用去氧孕烯烘雌醇片，商品名媽富隆，1片/日，連服21天。兩組患者均告知術(shù)后1月禁忌性生活及避孕宣教。觀察組中2例未按時(shí)服藥、2例失訪，進(jìn)入研究156例；對照組5例失訪，進(jìn)入研究155例。1.3療效觀察兩

5、組患者術(shù)后均無需住院，囑定期接受門診及電話隨訪，直至月經(jīng)復(fù)潮。記錄兩組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間、出血量以及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間；觀察術(shù)后宮頸宮腔粘連發(fā)牛情況以及術(shù)后當(dāng)月再次妊娠情況，從而進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。1.結(jié)果2.1人流術(shù)后陰道出血量和出血時(shí)間比較觀察組和對照組的陰道出血時(shí)間分別為(4.1&plusnw;1.7)d和(9.4±2.8)d,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的陰道出血量與對照組無顯著性差異，P>0.05,見表2。表2兩組陰道出血時(shí)間和出血量的比較組別例數(shù)(n)陰道出血時(shí)間(d)陰

6、道出血量少于月經(jīng)量等于月經(jīng)量多于月經(jīng)量n%n%n%觀察組1564.1±1.714089.7149.021.3對照組1559.4±2.813486.51912.321.3P值<0.05>0.05>0.05>0.052.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛情況比較觀察組和對照組術(shù)后閉經(jīng)發(fā)牛例數(shù)分別為0例(0%)和4例(2.6%),P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后觀察組無宮頸宮腔粘連；對照組發(fā)牛宮頸宮腔粘連3例(宮腔鏡檢查確診)，觀察組宮頸宮腔粘連的發(fā)牛率顯著低于對照組，P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表3。表3兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較組別例數(shù)(n)閉經(jīng)宮頸宮腔粘連n%n%觀察組

7、1560000對照組15542.631.9P值<0.01<0.01注：術(shù)后2月月經(jīng)未復(fù)潮，排除再次妊娠及宮腔殘留，即視為術(shù)后閉經(jīng)。2.3術(shù)后當(dāng)月再次妊娠發(fā)牛率比較術(shù)后觀察組未發(fā)牛再次妊娠情況，對照組出現(xiàn)3例再次妊娠。1.討論媽富隆是新一代口服短效避孕藥，每片含H■去氧孕烯0.15mg,塊雌醇0.03mg,由于其激素含量低，短期應(yīng)用不會(huì)對人體內(nèi)分泌及其他代謝指標(biāo)產(chǎn)生不利影響。木試驗(yàn)證明，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服避孕藥媽富隆對術(shù)后出血時(shí)間的影響來看，觀察組較對照組