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《聯(lián)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、聯(lián)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床觀察【摘要】hl的觀察5?單硝酸異山梨醉酯加川巧嗪注射液對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療效果，與單純5■單硝酸異山梨醇酯和川莒嗪注射液治療比較。方法選擇97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)將其分成3紐，川茗嗪注射液紐川川茸嗪注射液150mg加入0.9%氯化鈉注射液25（）ml靜滴，每II1次；5■單硝酸異山梨醇酯纟H?用5■單硝酸異山梨醇酯20mg,每U3次;5■單硝酸異山梨醉酯+川時(shí)嗪注射液組用川時(shí)嗪注射液150mg加入0.9%氯化納注射液250ml靜滴，每口1次，同時(shí)用5■單硝酸異
2、山梨醇酯20mg,每LI3次。療程1周。結(jié)果治療后,川茅嗪注射液組、5?單硝酸異山梨醇酯組、5?單硝酸異山梨醇酯+川茅嗪注射液組3紐?不同藥物治療心絞痛，癥狀改善情況比較有效率分別為69.6%、80.5%和94%。心電圖變化情況比較有效率分別為42.4%.67.7%和87.9%,聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥纟fl間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.05）。結(jié)論川尊嗪注射液與5■單硝酸異山梨醉酯聯(lián)用有良好的協(xié)同作用，治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者更加有效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】冠心病穩(wěn)定型心絞痛5■單硝酸異山梨醉酯川苛嗪注射液治療冠心
3、病是屮老年人的常見(jiàn)病，臨床上尤以心絞痛最為多見(jiàn)、常見(jiàn)。臨床上丿應(yīng)用單一藥物治療往往不能很好控制心絞痛的發(fā)作，2005年1月?2007年6月我院采用5■單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合川時(shí)嗪注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者97例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象1.1.1病歷選擇97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者均是我院門(mén)診及住院病人，年齡42?70歲，平均（56土⑵歲，其中男性62例,女性35例,平均病程（7±3.9）年。所有入選病人均符合1979年WHO冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],killip心功能I~II級(jí)，
4、除外不穩(wěn)定心絞痛、左室功能不全I(xiàn)II級(jí)以上或過(guò)去3個(gè)月中有心肌梗死史者。1.1.2病例分組97例患者隨機(jī)分為川時(shí)嗪注射液組、5■單硝酸異山梨醉酯組、5■單硝酸異山梨醇酯+川茸嗪注射液組三組:川茸嗪注射液組33例男性20例,女性13例，W43?69歲，平均（55±11）歲，平均病程（6.8±4.8）年；5■單硝酸異山梨醇酯組31例，男性19例，女性12例，年齡42?67歲，平均（56±8）歲，平均病程（7.0±3.5）年；5■單硝酸異山梨醇酯+川茸嗪注射液組33例，男性23例，女性10例,年齡43?70歲,平均（57土8）
5、歲，平均病程（7.1土4.3）年。三組在年齡、性別、病程等指標(biāo)均衡性分析比較，經(jīng)F檢驗(yàn)P>0.05,莠異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均無(wú)明顯差異。1.2治療方法三組患者于治療前停用抗心肌缺血藥物至少5個(gè)半衰期，有心絞痛發(fā)作者，臨時(shí)給予硝酸甘汕舌下含服。川超嗪注射液組用川超嗪注射?液（海南雙成藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào)H20041179）150mg加入0.9%氯化納注射液250ml靜滴,每日1次；5?單硝酸異山梨醉酯組用5■單硝酸異山梨醉酯（商品名魯南新康，山東魯南制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)960404）20mg,每日3次;5?單硝酸異山梨醇酯+川茸
6、嗪注射液組用川茸嗪注射液150mg加入0.9%氯化納注射液25（）ml靜滴，每日1次同時(shí)用5■單硝酸異山梨醇酯20mg,每日3次。療程為4周。1.3觀察項(xiàng)目①心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間；②硝酸甘汕II耗星；③心電圖變化。治療前后，各描記心電圖1次；④治療前后進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查，同時(shí)觀察其它不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)141心絞痛癥狀及硝酸甘油減停率依照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2001年）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。顯效：同等勞動(dòng)強(qiáng)度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘汕消耗量減少80%以上。有效：心
7、絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%?80%。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少均不到50%o1.4.2心電圖療效評(píng)定參照1979年中兩醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常朋談會(huì)似定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。顯效：靜息心電圖恢復(fù)至“大致正?！盎蜻_(dá)到”正常心電圖“。有效：靜息心電圖缺血性sT段的下降，治療后
8、川升0.05mV以上，但未達(dá)到正常，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達(dá)25%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無(wú)效：靜息心電圖基木與治療前相同。加重：靜息心電圖sT段較治療前降低0.05mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置的
9、T波加深達(dá)25%以上或直立T波變平坦，平坦T波變倒置。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)使用SPSS10.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。組問(wèn)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，PvO.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1心絞痛癥狀改善情況比較5?單硝酸異山酹酯+川茸嗪注射液組治療示顯效率和總有效率均優(yōu)于川時(shí)嗪注射液纟R和5
