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1、中國(guó)婦幼保健2013年第28卷右美托咪啶在婦科腰硬聯(lián)合阻滯麻醉中的鎮(zhèn)靜效果觀察李松吉林省人民醫(yī)院麻醉科(吉林長(zhǎng)春)130021中國(guó)圖書分類號(hào)R971·2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1001-4411(2013)27-4568-02；doi：m7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2913．28．53【摘要】目的：觀察鹽酸右美托咪啶在婦科腰硬聯(lián)合阻滯麻醉中的鎮(zhèn)靜效果。方法：擇期腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下婦科手術(shù)4O例，ASAI一Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組(每組20例)，試驗(yàn)組(A組：右美托咪啶組)和對(duì)照組(B組：丙泊酚組)。A組：麻醉平面固定后經(jīng)注射泵以0．6g／
2、kg的速度持續(xù)泵入鹽酸右美托咪定，15min以后開始手術(shù)并將注藥速度改為0．1(kg·h)泵入。B組：麻醉平面固定后經(jīng)注射泵以0．6kg的速度持續(xù)泵入丙泊酚，15min以后開始手術(shù)并調(diào)節(jié)丙泊酚輸注速度將BIS控制在(55±5)范圍。兩組均在縫皮時(shí)停藥。觀察患者的鎮(zhèn)靜效果，記錄術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間、在術(shù)中各時(shí)段的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、血氧飽和度(SpO：)、滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在用藥后平均動(dòng)脈壓(MAP)同用藥前比較明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；A組患者心率(HR)與用藥前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．0
3、5)，B組患者HR與用藥前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：婦科腰硬聯(lián)合阻滯麻醉中，靜脈輸注鹽酸右美托咪啶可提供安全有效的鎮(zhèn)靜效果?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸右美托咪啶婦科腰硬聯(lián)合阻滯麻醉鎮(zhèn)靜近年來婦科手術(shù)大多在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下進(jìn)術(shù)并將注藥速度改為0．1(kg·h)泵入。B組：行，往往需要輔助一些鎮(zhèn)靜劑。理想的鎮(zhèn)靜劑應(yīng)具有麻醉平面固定后經(jīng)注射泵以0．6g／kg的速度持續(xù)泵起效快、副作用小、蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)。新型僅，一腎上入丙泊酚，15rain以后開始手術(shù)并調(diào)節(jié)丙泊酚輸注速腺素受體激動(dòng)劑右美托咪啶具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮度將BIS控制在(55±5)范圍。兩
4、組均在縫皮時(shí)停且無呼吸抑制等優(yōu)點(diǎn)。隨著它在臨床上的不斷應(yīng)用，藥。麻醉中若收縮壓≤90mmg或血壓下降超過基礎(chǔ)該科自2012年將其廣泛應(yīng)用于婦科腰硬聯(lián)合阻滯麻值的30％，靜脈注射麻黃堿10mg。SpO，低于90％醉中，效果滿意。該研究旨在探討通過應(yīng)用不同劑量則加壓給氧，如不改善則放置喉罩。的右美托咪啶，觀察其在婦科腰硬聯(lián)合阻滯麻醉中的1．4觀察指標(biāo)應(yīng)用。1．4．1鎮(zhèn)靜評(píng)分：采用Ramsay評(píng)分，1分為不安靜、煩躁不安；2分為安靜合作；3分為嗜睡，能聽1資料與方法從指令；4分為睡眠狀態(tài)，但可喚醒；5分為呼喚反1．1一般資料選擇在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下行婦科應(yīng)遲鈍；6
5、分為深睡狀態(tài)，呼喚不醒。其中2～4分手術(shù)的患者40例，年齡18～65歲，ASAI～Ⅱ級(jí)。鎮(zhèn)靜滿意，5～6分鎮(zhèn)靜過度。記錄入室(T。)、泵入隨機(jī)將患者分為兩組，每組20例。試驗(yàn)組(A組：藥后15rain(T】)、手術(shù)開始后30min(T)、45rain右美托咪啶組)和對(duì)照組(B組：丙泊酚組)。兩組(T。)、術(shù)畢(T)時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜評(píng)分。患者術(shù)中均不使用其他靜脈鎮(zhèn)痛藥，兩組患者年齡、1．4．2觀察患者生命體征，記錄1r0、T、T2、T1、身高、體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)時(shí)間均在90rainT時(shí)間點(diǎn)患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、以內(nèi)完成。血氧飽和度(Sp
6、O：)的變化。1．2麻醉方法所有患者術(shù)前均簽訂麻醉知情同意1．4．3記錄兩組患者躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)書，常規(guī)禁食水，術(shù)前30min肌注安定10mg，入室發(fā)生情況。后快速輸注琥珀酰明膠500ml?；颊呷∮覀?cè)臥位，于1．4．4滿意度調(diào)查：術(shù)者是否感到肌肉松弛，無牽腰2～3間隙行硬膜外穿刺，成功后套人25號(hào)腰麻拉反射，患者得是否舒適、安靜、合作，清醒后無惡針，見有腦脊液流出則注入0．5％鹽酸羅哌卡因注射心、嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。液(耐樂品：AstraZenecaAB生產(chǎn))2．5～3．0ml。硬1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)膜外向上置管3．
7、5cm，先給予2．0％利多卡因5ml，進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，組間比較采用經(jīng)針刺測(cè)試麻醉有效且觀察無人血癥狀，無毒性和過重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。計(jì)數(shù)資料比較行卡方檢驗(yàn)敏反應(yīng)，分兩次給予0．5％羅哌卡因1Oml，將麻醉等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平面控制在胸8以下。1．3給藥方案將鹽酸右美托咪定(四川國(guó)瑞藥業(yè)2結(jié)果有限責(zé)任公司生產(chǎn)，商品名稱：樂維伽)200Ixg2．1兩組患者一般情況、手術(shù)時(shí)間比較見表1。(2m1)用0．9％生理鹽水48ml稀釋，配制成4g／m1兩組患者一般情況、手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)濃度。A組：麻醉平面固定后經(jīng)注
8、射泵以0．6g／kg意義(P>0．05)。的速度持續(xù)
