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《N端腦鈉肽前體在維持性血液透析患者非顯性水腫容量負荷評估中的意義-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、中華腎臟病雜志2014年9月第30卷第9期ChinJNeDhml_Seutember2014．Vo1．30．N0．9·臨床研究·N端腦鈉肽前體在維持性血液透析患者非顯性水腫容量負荷評估中的意義梁獻慧王沛殷瑤瑤王瑞敏陸曉青劉章鎖【摘要】目的探討N端腦鈉肽前體(NT．proBNP)在評估維持性血液透析患者容量狀態(tài)中的臨床應用價值。方法選擇非臨床顯性水腫的維持性血液透析患者145例為研究對象。采用生物電阻抗方法檢測患者多余細胞外液(Overhydration，OH值)，膠體金法檢測血漿NT—proBNP水平。按AOH水平(△OH=OH值一體重增加量)將患者分為容量超負荷組(H組，9
2、0例)、干體重達標組(N組，36例)和低干體重組(L組，19例)。同期檢測患者透析前血壓、體質(zhì)量增加值、Hb、Alb、BUN、Scr等指標。調(diào)整H組患者干體重，觀察3月內(nèi)患者容量負荷變化對血漿NT—proBNP水平的影響。結(jié)果(1)126例患者NT．proBNP基線水平均高于正常范圍。H組NT—proBNP中位數(shù)(1，4，3／4)]為1318．50(717．O0，3154．25)pg／ml；N組為703．50(873．00，450．50)pg／ml?；€NT—proBNP水平與AOH值呈正相關(r=0．801，P<0．001)。(2)3月后H組患者OH值及NT．proBNP均
3、較調(diào)整前明顯下降。其中41例患者干體重達標(Hl組)，NT．proBNP中位值為685．00(422．50，988．50)pg／ml，AOH(0．63_+0．23)L；49例患者持續(xù)未達標(H2組)，NT—proBNP中位值為1569．O0(982．50，2500．50)pg／ml，AOH(1．75±0．71)L。兩組間AOH和NT—proBNP的比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0．05)?！鱋H和NT—proBNP呈正相關(r=0．684，P<0．001)。(3)當以AOH絕對值≤1定義干體重達標時，NT—proBNP在判斷患者容量狀態(tài)的受試者工作曲線(ROC)下面積(AUC)
4、為0．818，95％可信區(qū)間0．733～0．904(P<0．001)。NT—proBNP判斷維持性血液透析患者容量狀態(tài)的最佳臨界值為962．50pg／ml，診斷的靈敏度為79．6％，特異度為73．2％。結(jié)論維持性血液透析患者NT．proBNP水平升高。臨床非顯性水腫患者血NT—proBNP水平升高提示容量增加，可作為早期干體重調(diào)整的臨床指標?！娟P鍵詞】血液透析；電阻抗；干體重；N端腦鈉肽前體；容量負荷AssessmentofN--terminalpro-·brainnatriureticpeptideinvolumestatusinmaintenancehemodialysi
5、spatientswithnondominantedemaLiangXianhui，WangPei，YinYaoyao，WangRuimin,LuXiaoqing,LiuZhangsuo．Hemodialysiscenter,fkFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052，ChinaCorrespondingauthor：LiuZhangsuo，Email：zhangsuoliu@sina．com【Abstract】objectiveToinvestigatethevalueofNT—proBNPi
6、nassessingthevolumestatusinmaintenancehemodialysispatientswithnon—dominantedema．MethodsOnehundredandforty-fivepatientswererecruited．Bioimpedancemeasurementswereperformedforoverhydration(OH)．NT—proBNPwasdetectedbycolloidalgoldmethod．PatientsweredividedintothreegroupsbylevelsofOHvariability(A
7、OH，equaltoOHminusweightincrease)asgroupH(hypervolemia，n=90)；groupN(normovolemia，n=36)andgroupL(hypovolemia，n=19)．Hemoglobin，albumin，bloodureanitrogenandserumcreatininewereassayed，bloodpressureandbodymassincreasewererecorded．DryweightofpatientsinGroupHwer
