甲強龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療ON的觀察及護理.pdf

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1、安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報2015年14卷第3期·53·甲強龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療ON的觀察及護理宋欣媛【中圖分類號】R473．77【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1671—8054(2015)03—0053—02【摘要】目的：觀察糖皮質(zhì)激素甲基強的松龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)炎的療效，并評估甲基強的松龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療的有效性和優(yōu)越性。方法：視神經(jīng)炎患者共51例(69只眼)隨機分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方樟柳堿，常規(guī)治療為對照組。結(jié)果：兩組療效比較顯示，治療組總有效率(88．4％)明顯優(yōu)于對照組(56％)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2、基強的松龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)炎有顯著療效。【關(guān)鍵詞】甲基強的松龍復(fù)方樟柳堿急性視神經(jīng)炎護理視神經(jīng)炎(ON)是指累及視神經(jīng)的急性或亞急2結(jié)果性的炎性病變，其主要原因是由于感染、中樞神經(jīng)2．1療效判斷治愈：視力1．0以上，視野基本恢復(fù)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、自身免疫f生疾病等引發(fā)n】。ON是常正常。好轉(zhuǎn)：視力提高5行及以上，視野與治療前相見的眼底病之一，ON發(fā)病急，視力損害嚴(yán)重，對病人比有明顯好轉(zhuǎn)。無效：視力、視野基本與治療前相同。的日常生活造成很大影響。我科自2011年3月開2．2治療效果經(jīng)秩和檢驗，治療組與對照組療效始，予甲基強的松龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療ON取得差異有統(tǒng)計學(xué)意

3、義(Z=2．394，P=-0．017)，治療組療效良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：優(yōu)于對照組，將治愈和好轉(zhuǎn)定義為有效，治療組有1資料與方法效率(88．4％)高于對照組(56．0％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意1．1一般資料對2011年3月～2014年1月來我義(x2=7．589，P=0．002)。見表1。院就診的ON患者，51例(69只眼)，排除禁用糖皮表1甲基強的松龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)炎質(zhì)激素者。其中男2O例，女3l例，單眼病變33例，的療效判斷例(％)雙眼病變l8例，年齡7～71歲，平均(43．55±12．28)歲。發(fā)病時間均在2周以內(nèi)。1．2方法將51例(69只眼)患者隨機分為治療

4、組26例(31只眼)和對照組25例(38只眼)。對照3討論組：0．9％氯化鈉500ml+甲強龍500mg靜滴／天，53．1視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)雙眼或單眼視力快速下天之后改為地塞米松10mg靜滴，以后每5天減量降，發(fā)病急，病情發(fā)展迅猛，可在幾小時至幾日內(nèi)出直至改1：3服維持，甲強龍20mg淺眶注射qod，同時現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙，重者無光感，患者常常伴有色覺全身應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)視神經(jīng)等藥物。治療組則在障礙、眼球轉(zhuǎn)動痛、瞳孔直接對光反射減弱或消失、上述治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方樟柳堿2ml顳淺動脈旁間接對光反射尚可存在、視野檢查有中心暗點和生皮下注射qd，2～3周。理性盲點、部分患者早期眼底檢

5、查正常，有時可出1I3顳淺動脈旁注射部位沿患者眉梢及外眥部現(xiàn)視乳頭邊界不清或輕度水腫。目前臨床上ON的向發(fā)際方向各劃一條線，在這兩條線的交接處可觸治療一般采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合血管擴張劑、抗生及皮下動脈搏動，注藥最佳點應(yīng)選在搏動最明顯素、維生素等綜合治療，大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用能迅處。注射時用0．1％的安多福消毒皮膚待干，然后將速減輕炎癥和水腫，改善視神經(jīng)的軸漿流，從而恢針尖朝向眼球方向，針頭斜面向上并與皮膚呈30。復(fù)視神經(jīng)的正常功能圜。刺人皮下，平推約lem，回抽無血緩慢注入部分藥3．2復(fù)方樟柳堿的機制復(fù)方樟柳堿是小劑量的物，然后再將針頭平推lem，回抽無血緩慢注入剩余氨溴酸

6、樟柳堿和普魯卡因混合制劑『31。它具有緩解藥物，此時可見明顯的皮膚隆起，拔針后用無菌棉平滑肌痙攣、抑制唾液分泌、散瞳等抗膽堿作用。簽按壓注射部位3～5分鐘直至不出血。通過注射部位的面神經(jīng)末梢吸收調(diào)整眼部血管運1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)動功能以及眼部的植物神經(jīng)活動，緩解眼部血管痙計分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行描述；定攣，恢復(fù)血管正常舒縮功能，改善眼底組織供血供氧，性資料采用相對數(shù)進行描述，組間比較采用秩和檢改善視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜的功能，從而改善眼部驗和檢驗，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組織代謝、緩解眼痛、提高視力，達到治療效果圈。作者

7、單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科合肥2300223．3心理護理焦慮、恐懼、極度擔(dān)心治療效果是2015—02—26收稿，2015—04—27修回患者的主要心理反應(yīng)。因此護理人員應(yīng)主動熱情與·54·護理學(xué)研究患者溝通交流，根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知能力和患者，應(yīng)協(xié)助其日常生活，避免發(fā)生跌倒墜床等意理解能力，講解疾病的相關(guān)知識和注意事項，幫助外情況。其正確認(rèn)識疾病。并在各種治療護理工作前耐心細3．7出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時服用出院帶藥，尤其是致地做好解釋工作，使其積極配合，增強戰(zhàn)勝疾病糖皮質(zhì)激素藥物，應(yīng)按醫(yī)囑逐步緩慢減量，嚴(yán)禁突的信心，促