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《腹腔鏡下精準(zhǔn)肝蒂解剖在肝切除術(shù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià).pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中華肝膽外科雜志2014年6月第2O卷第6期ChinJHepatobiliarvSurg，June2014，Vo1．20．No．6·論著·腹腔鏡下精準(zhǔn)肝蒂解剖在肝切除術(shù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)陳永軍盧榜裕蔡小勇黃玉斌靳小建晏益核【摘要】目的探討腹腔鏡下精準(zhǔn)肝蒂解剖在肝切除術(shù)中應(yīng)用的安全性和可行性。方法對(duì)43例肝臟病變患者施行腹腔鏡下精準(zhǔn)肝蒂解剖選擇性阻斷入肝血流后行解剖性肝切除術(shù)。患者年齡平均(46．14-3．5)歲。采用銳性+鈍性相結(jié)合精準(zhǔn)解剖肝蒂顯露門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈及其分支，結(jié)合cT及B超等技術(shù)，精確判斷肝組織缺血
2、范圍，完成選擇性入肝血流阻斷后切除病灶。結(jié)果43例均于成功完成精準(zhǔn)肝蒂解剖下選擇性阻斷入肝血流后行解剖性肝切除術(shù)。平均手術(shù)時(shí)間(63．6±11．2)min，平均術(shù)中出血量(243．8-4-35．5)ml，平均術(shù)后住院(7．1±1．6)d。結(jié)論腹腔鏡下精準(zhǔn)肝蒂解剖在肝切除術(shù)中的應(yīng)用是安全可行的?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；精準(zhǔn)肝蒂解剖；肝切除術(shù)；血流阻斷EvaluationoflaparoscopicprecisedissectionofthehepaticpedicleinliverresectionChenYon
3、giun，LuBangyu，CaiXiaoyong，HuangYubin，JinXiaojian，YanYihe．Center0廠MinimallylnvasiveSurgery，F(xiàn)irstAffiliatedHospitalD廠GuangxiMedicalUniversity．Nanning530021，CinaCorrespondingauthor：LuBangyu，Email：Lubangyu．wcwk@yahoo．com．cn【Abstract】0bjectiveTodeterminethesaf
4、etyandfeasibilityoflaparoscopicdissectionofhepaticpedicleinliverresections．MethodsLaparoscopicdissectionofhepaticpediclewasperformedtoachieveselectivehepaticvascularinflowocclusionduringanatomicalhepatectomiesin43patientswithliverlesions．Theaverageagewas(
5、46．1±3．5)years．Thehepaticpediclewasdissectedpreciselywithsharpandbluntdissectionstoexposetheportalvein，hepaticartery，andtheirbranches．Thehepaticischemicareawasjudgedafterselectivehepaticvascularinflowocclusionandtheliverlesionswerethenresected．ResultsAll4
6、3patientsreceivedanatomicalhepatectomiessuccessfullyusingthetechniqueoflaparoscopichepaticpedicledissectionforselectivehepaticvascularinflowocclusion．Themeanoperativetimewas(63．6±11．2)minutes．Theaveragebloodlosswas(243．8±35．5)ml，andthemeanhospitalstaywas(
7、7．14-1．6)days．ConclusionLaparoscopicdissectionofhepaticpedicleinliverresectionwasfeasibleandsafe．【Keywords】Laparoscopy；Precisedissectionofliverpedicle；Hepatectomy；Bloodocclusion隨著科技的進(jìn)步和外科理念的發(fā)展，外科手術(shù)的開(kāi)展造成諸多困難。目前，腹腔鏡肝切除術(shù)的開(kāi)逐步趨于創(chuàng)傷小、功能及效果好的精準(zhǔn)外科手術(shù)。展在臨床上仍然處于探索發(fā)展階
8、段，僅有部分三級(jí)肝切除術(shù)的發(fā)展先后經(jīng)歷了不規(guī)則“盲目”肝切除、醫(yī)院開(kāi)展。2005年1月至2013年10月，我們對(duì)規(guī)則性肝葉切除、解剖性肝段切除階段，目前則進(jìn)入43例原發(fā)病灶位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ肝段的患者進(jìn)“精準(zhǔn)肝切除”階段。近年來(lái)，隨著腹腔鏡外科技術(shù)行完全腹腔鏡下精準(zhǔn)肝蒂解剖選擇性阻斷入肝血流的成熟及腹腔鏡器械的改進(jìn)創(chuàng)新，手術(shù)種類(lèi)、難度不后行解剖性肝切除術(shù)，療效滿意。斷加大，手術(shù)安全性不斷提高，腹腔鏡手術(shù)己向腹部資料與方法外
