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《舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性III腦梗死療效觀察摘要：目的觀察舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死(ACI)的臨床療效和安全性。方法將118例ACI患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組。治療組予舒血寧注射液20mL,1次/日靜脈輸注；鹽酸法舒地爾60mg加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次。對(duì)照1組予鹽酸法舒地爾60mg加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次；對(duì)照2組注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合法舒地爾治療。3組療程均為14do在治療前和治療后2周、4周和3個(gè)月分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果治療組總有效率為92.5%,對(duì)照1組總有效率為82.5%,對(duì)照2組總有效率為86
2、.8%,治療組明顯高于兩對(duì)照組(P0.05),具有可比性。1.2治療方法全部病例均給予急性腦梗死的常規(guī)治療。治療組予舒血寧注射液20mL,1次/日，靜脈輸注；鹽酸法舒地爾(商品名：瑞斯欣，成都苑東藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，30mg/支)60mg加入生理鹽水250mL中靜脈輸注,每日1次。對(duì)照1組予鹽酸法舒地爾60mg加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次；對(duì)照2組在對(duì)照1組治療基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥生產(chǎn))200mg靜脈輸注。3組療程均為14do1.3觀察指標(biāo)治療前后進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分和臨床療效評(píng)價(jià)，常規(guī)檢測(cè)血液流變學(xué)及血液生化、凝血常規(guī)。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)
3、第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[2]o基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%?100%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%?89%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%?45%；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加不足18%；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上；死亡。1.5不良反應(yīng)用藥期間注意觀察患者有無出血傾向，有無過敏反應(yīng)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P0.05),治療組在治療2周時(shí)明顯改善(P<0.05),在第4周和3個(gè)月時(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o詳見表1。2.2臨床療
4、效比較治療組：基本痊愈11例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步10例，無變化2例，惡化1例，總有效率92.5%。對(duì)照1組：基本痊愈8例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步10例，無變化5例，惡化2例，總有效率82.5%o對(duì)照2組：基本痊愈9例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步10例，無變化4例，惡化1例，總有效率86.8%o治療組總有效率均明顯高于兩對(duì)照組(P<0.05)。2.3不良反應(yīng)3組均無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。偶爾出現(xiàn)胃腸道不適感、惡心等，未予特殊處理，未見其他不良反應(yīng)。3討論急性腦梗死的發(fā)生是由于腦部供血血管突然受阻后造成腦組織?缺血缺氧性損傷所引起的神經(jīng)功能缺損，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的言語(yǔ)障礙、口眼歪斜、感覺障礙或肢體活動(dòng)障礙
5、等,其血流動(dòng)力學(xué)改變是致病的損害和神經(jīng)功能的影響也是不容忽視的。舒血寧注射液是銀杏提取物，主要含有銀杏黃酮(GF)、銀杏內(nèi)脂和白果內(nèi)脂等有效成分。有報(bào)道，銀杏提取物具有明顯的抗氧化作用，是一種廣譜的自由基清除劑。它含有的多種黃酮，如山奈酚和皮質(zhì)素，還原性羥基功能團(tuán)，可直接發(fā)揮抗氧化作用，直接捕捉和清除超氧自由基［3］。實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，銀杏葉提取物含有的一些主要活性成分，如黃酮昔類和菇內(nèi)脂類，具有明顯的抗氧化活性和抑制血小板聚集作用［4］,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的改善具有積極作用。鹽酸法舒地爾可通過解除腦血管痙攣，改善腦缺血引起的病理生理發(fā)展，增加微循環(huán)血流量，通過增加微血管振幅、鈣拮抗作用，降低
6、血栓素與前列環(huán)素的比值，抑制血管痙攣,抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循環(huán)，抗脂質(zhì)過氧化和清除自由基等作用［5］o本研究提示，舒血寧與鹽酸法舒地爾聯(lián)合應(yīng)用后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯改善，表明舒血寧與鹽酸法舒地爾聯(lián)用對(duì)急性腦梗死有明顯療效，并能有效防止復(fù)發(fā)。急性腦梗死的病理生理是一個(gè)多因素參與的過程，因此在治療上去阻斷腦缺血病理過程的多個(gè)環(huán)節(jié)是很重要的。而兩者合用可有效阻斷多個(gè)病理環(huán)節(jié)作用，這正是其治療急性腦梗死的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。兩者合用具有調(diào)節(jié)腦的能量代謝，增加缺血區(qū)血流量，降低纖維蛋白原，抑制血栓形成，縮小梗死面積，減輕腦水腫，從而改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損癥狀，可明顯提高治療效果，且不良
7、反應(yīng)輕微，未見明顯的副反應(yīng)。參考文獻(xiàn):[1]張亞中，周亞球，王娟，等.HPLCELSD法測(cè)定銀杏葉軟膠囊中藩類內(nèi)脂的含量[J]?中成藥，2005,27(1)：22.[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29：381383.[3]吳慧敏，張瑞紅，李利強(qiáng).銀杏提取物對(duì)冠心病患者脂質(zhì)過氧化物作用的研究[J].中國(guó)微循環(huán),2004,8(1):34.[4]
