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《調(diào)q532激光治療脂溢性角化病76例療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、調(diào)Q532激光治療脂溢性角化病76例療效觀察［摘要］目的：探討調(diào)Q532激光治療脂溢性角化病的臨床安全性及有效性。方法：選取來筆者醫(yī)院治療的脂溢性角化病患者150例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：75例，采用液氮冷凍治療；觀察組：75例，采用調(diào)Q532激光治療，依據(jù)患者皮損厚度、部位選擇合適的治療參數(shù)(能量密度7.0?9.0J/cni2、光斑大小2?4頗、頻率2?4Hz)對(duì)皮損均勻照射，治療4周后進(jìn)行療效判定。結(jié)果：觀察組治療1?2次痊愈率(98.72%)明顯高于對(duì)照組(52.61%)(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;色素沉著率(8.51%)
2、明顯低于對(duì)照組(26.97%)(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：調(diào)Q532激光治療脂溢性角化病較液氮冷凍治療更加安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］Q532激光；脂溢性角化?。灰旱鋬觯壑袌D分類號(hào)JR758.73+1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1008-6455(2014)02-0131-04脂溢性角化病(Seborrheickeratosis,SK)是一種臨床常見的皮膚腫瘤疾病，多發(fā)于老年人，50歲以上的人群發(fā)病率為80%?100%［1］。其特點(diǎn)具有明顯分界的褐色斑塊與疣狀表面，發(fā)病機(jī)制還不明確。雖然脂溢性角化病為良性腫瘤
3、，但常伴有刺激和瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。近年來，筆者科室應(yīng)用調(diào)Q532激光治療脂溢性角化病患者76例,取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料：選取來本院皮膚科門診治療的脂溢性角化病患者150例，經(jīng)肉眼觀察或者組織病理檢查、皮膚鏡均符合脂溢性角化病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,且排除其他相似癥狀皮膚疾病及嚴(yán)重心肺疾病史、糖尿病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組：75例，男36例，女39例；年齡30?68歲，平均（51.3±18.6）歲；病程8?17月，平均（13.4±5.2）月，皮損數(shù)230處，皮損部位：頭皮75例，面
4、部78例，雙手及前臂77例，皮損面積0.24cmX0.32cm~2.53cmX3.26cm0觀察組:75例，男38例,女37例；年齡30?69歲,平均（50.5±19.6）歲；病程8?18月，平均（13.5±6.3）月，皮損數(shù)235處，皮損部位：頭皮77例，面部80例，雙手及前臂78例，皮損面積0.25cmX0.33cm2.56cmX3.22cm0組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法：觀察組（調(diào)Q532激光治療法）：采用MedliteR/型四波長(zhǎng)美膚激光治療儀對(duì)患者皮損部位進(jìn)行激光治療,治療前均簽
5、署知情同意書，使用5%利多卡因軟膏進(jìn)行局部麻醉，依據(jù)患者不同皮損性質(zhì)（顏色、大小和薄厚）及部位選擇不同治療參數(shù)，治療參數(shù)范圍：能量密度7.0?9.0J/cin2、光斑大小2?4頗、頻率2?4Hz,對(duì)皮損重復(fù)均勻照射2?4次。皮損較厚者適當(dāng)選擇稍強(qiáng)能量，均使局部皮損表皮呈白色為宜，術(shù)后用冰袋冷敷傷口，局部外涂紅霉素軟膏，叮囑患者傷口禁止碰水，1個(gè)月內(nèi)盡量不要外出，注意防曬［4］；對(duì)照組（液氮冷凍治療法）：依據(jù)患者不同皮損性質(zhì)（顏色、大小和薄厚）及部位選擇合適的棉簽，蘸取液氮直接接觸皮損表皮，每次3?5s,反復(fù)4?6次，術(shù)后叮囑患者禁碰水、
6、避免陽(yáng)光照射。兩組治療1個(gè)月后隨訪觀察，比較療效和不良反應(yīng)。L3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］：痊愈：皮損面積消退超過90%或病變顏色恢復(fù)正常；顯效：皮損面積消退60%?90%或病變顏色顯著變淺；有效：皮損面積消退30%?59%或病變顏色變淺；無效：皮損面積消退小于30%或病變顏色無變化?？傆行室匀?顯效+有效計(jì)。不以反應(yīng)情況：①瘢痕形成；②色素減退；③色素沉著。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，采用x2檢驗(yàn)，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.05,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.01,差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1
7、療效比較：觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為98.72%和52.61%,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P3.05）,結(jié)果見表1。2.2不良反應(yīng):觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)率分別為2.13%和39.57%,兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P<0.05）,隨訪半年，觀察組5例不良反應(yīng)患者出現(xiàn)的色素沉著、色素減退相繼消失，而對(duì)照組依然存在。3討論脂溢性角化病又名老年疣，是由于真皮結(jié)締組織和表皮細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致的良性腫瘤，常發(fā)病于頭皮、面部、上肢、軀干等部位［6］。目前，脂溢性角化病的發(fā)病機(jī)制、病因尚不明確，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，15?25歲人群的發(fā)病率僅為12%
8、,而50歲以上人群發(fā)病率可高達(dá)80%?100%,白種人的發(fā)病率比起其他有色人種高，表明年齡、種族可能是脂溢性角化病發(fā)病的影響因素。脂溢性角化病的致病原因也可能與日光照射、病毒感染、遺傳因素有關(guān)，眾所周知，強(qiáng)
