CT心臟冠脈課件.ppt

《CT心臟冠脈課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、心臟及冠狀動脈解剖CTA案例分析冠狀動脈的主要分支竇房結支(SN)圓錐支(CB)右緣支/銳緣支(RMB/AM)左室后支(PB)右冠后降支(PDA)右冠狀動脈(RCA)左冠狀動脈(LCA)左前降支(LAD)左回旋支(LCX)左緣支/鈍圓支(LMB/OM)對角支(D)rightcoronaryarterysinusnodebranchCounsbranchleftcoronaryarteryleftanteriordescendrightmarginalbranch/acuteleftmarginalbranch/obtuseleftcircumfl

2、exarteryposteriordescendartery1.2.3.diagonalposteriorbranch左房支(LAB)→(SN)leftatrialbranch右冠狀動脈分支詳解右冠狀動脈（RCA）：沿右側冠狀溝內(nèi)走行，房室交界區(qū)發(fā)出后降支，左室膈面發(fā)出左室后支。右圓錐支（CB）：右冠發(fā)出的第1分支，該支獨立起源于右竇口稱副冠脈或第三冠脈，分布于肺動脈瓣高度，和左冠圓錐支吻合，可形成動脈環(huán)（vieussens環(huán)）。右室前支：分布于右室前壁，多有3-7個分支，位于肺動脈漏斗部為漏斗支。后降支（PDA）：為右冠狀動脈走行于后室間溝內(nèi)部

3、分。左室后支（PB）：供應左室后壁血供，與后降支平行走行，多為2-3個分支。竇房結動脈（SN）：即為竇房結支，48.1%起自右冠脈，42.5%起自左回旋，6.6%起自回旋支外后段，其它占0.9%。右緣支（RMB/AM）：又稱銳緣支，沿右后緣向心尖走行。左冠狀動脈分支詳解左冠狀動脈主干（LCA）：走行于肺動脈干與左心耳之間，到達冠狀溝分成前降支和回旋支。前降支（LAD）：又稱前室間支，沿前室間溝下行到心尖部，后轉向心臟膈面。對角支（D）：由前降支近中段發(fā)出，分布到左心室前壁的分支，如自前降支與回旋支中間發(fā)出，稱之為中間支，一般有1-3支。右室前支：

4、分布到右心室前壁，第1分支在肺動脈瓣水平分出，稱漏斗支或圓錐支，與右冠狀動脈圓錐支吻合時形成動脈環(huán)（vieussens），為常見側支。回旋支（LCX）：走行于冠狀溝內(nèi)，在左室左緣轉向膈面，終于左心緣或左室后壁及房室交接的室間隔面。鈍圓支（LMB/OM）：又稱左緣支，沿心臟左緣下行至心尖部。左室后支（PB）：右優(yōu)勢型該支僅分布在左室膈面，10%的左回旋可越過房室交界點形成后降支，此為鑒別冠脈均衡型或左優(yōu)勢型的關鍵。左房支（LAB）：回旋支向上至左心房的分支，分前中后支，發(fā)出動脈到竇房結為竇房結動脈。CTA冠脈軸位圖左冠開口右冠開口竇口層面四腔心層面

5、心臟膈面冠狀動脈正常解剖心臟容積圖像心臟頂位右室斜位左室斜位心底膈位血管容積圖像軸位圖像心臟容積像血管容積像左冠中間支冠狀動脈分布類型1.右優(yōu)勢型：右冠狀動脈分布于左心室及右心室膈面，發(fā)出后降支、左室后支，右優(yōu)勢型占64%~69%。2.左優(yōu)勢型：左冠狀動脈分布于左心室膈面，發(fā)出后降支，左優(yōu)勢型占5.6%~6.0%。3.均衡型：左右心室后壁分別由回旋支、右冠狀動脈分別供應，左、右冠脈后降支分別發(fā)出，且互不跨越房室交界處，均衡型占25%~30%。優(yōu)勢型案例分析案例圖1心臟膈位圖案例圖2心臟膈位圖案例圖3心臟膈位圖案例圖4心臟膈位圖案例圖5心臟膈位圖冠

6、狀動脈起源異常1、冠狀動脈高位起源心臟容積圖血管容積圖左冠狀動脈2、冠狀動脈多個開口副冠狀動脈3、單支冠狀動脈畸形非常少見的先天性冠脈起源異常，即有一只冠脈主干開口于右竇或左竇，并分支為左冠或右冠的主干和分支，發(fā)生率僅為0.0024%~0.044%。4、冠狀動脈起源于肺動脈非常嚴重的冠脈先天性異常，發(fā)生率為1/300000冠脈動脈走行異常1、心肌橋：又稱壁冠狀動脈、心肌內(nèi)冠脈，指冠脈節(jié)段性走行于心肌纖維下，覆蓋于血管表面的心肌為心肌橋。特點為壁冠狀動脈收縮期的擠壓，發(fā)生率為15%~85%，平均1/3的成人均可出現(xiàn)心肌橋。診斷心肌橋的影像依據(jù)：①擠

7、牛奶效應指收縮期出現(xiàn)冠脈節(jié)段性狹窄而舒張期恢復正常。②上下跳躍征指心肌內(nèi)冠脈與近、遠端心肌外冠脈的成角現(xiàn)象。軸位圖像心臟VR圖左室斜位冠脈樹-1冠脈樹-22、冠狀動脈重復畸形常見為前降支重復畸形，發(fā)生率為0.13%~1%。END