腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練PPT課件.ppt

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1、腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練目錄第一章緒論第二章小兒腦癱概述第三章運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練第四章作業(yè)療法第五章語(yǔ)言能力訓(xùn)練第六章引導(dǎo)式教育第七章感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練第八章按摩療法第九章輔助器具緒論一、康復(fù)的含義二、康復(fù)的層次腦癱兒童的康復(fù)層次可分為四個(gè)層次：生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)、社會(huì)三、康復(fù)的領(lǐng)域四、腦癱康復(fù)的意義康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地、應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的措施以減輕傷殘者的身心和社會(huì)功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)。（一）醫(yī)學(xué)康復(fù)（二）社會(huì)康復(fù)（三）教育康復(fù)（四）職業(yè)康復(fù)（一）對(duì)個(gè)體的意義（二）對(duì)家庭的意義（三）對(duì)社會(huì)的意義腦癱產(chǎn)生的病因早產(chǎn)產(chǎn)傷圍產(chǎn)期窒息核黃疸等疾病存活的高危新

2、生兒胚胎發(fā)育生物學(xué)腦癱的臨床癥狀（一）分類(lèi)腦癱的臨床癥狀1.運(yùn)動(dòng)障礙：2.姿勢(shì)障礙：3.智力障礙4.語(yǔ)言障礙5.視、聽(tīng)覺(jué)障礙6.生長(zhǎng)發(fā)育障礙7.牙齒發(fā)育障礙8.口、面功能障礙9.情緒和行為障礙10.癲癇其他：1.運(yùn)動(dòng)障礙：腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)能力低于同年齡的正常孩子，運(yùn)動(dòng)自我控制能力差。障礙程度輕的只是手、腳動(dòng)作稍顯得不靈活或笨拙，嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西，雙腳不會(huì)行走，有的甚至不會(huì)翻身，不會(huì)坐起，不會(huì)站立，不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。2.姿勢(shì)障礙：腦癱兒童身體的各種姿勢(shì)異常，姿勢(shì)的穩(wěn)定性差，在運(yùn)動(dòng)時(shí)或靜止時(shí)姿勢(shì)別扭，左右兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，有些嚴(yán)重的病例頭部常不能像正常的孩子那樣處于

3、豎直正中位置，而是習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。3.智力障礙在所有的腦癱兒童中，智力正常的孩子約占有1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4。4.語(yǔ)言障礙大多數(shù)腦癱兒童可能伴有不同程度的語(yǔ)言障礙，有的表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)困難或構(gòu)語(yǔ)困難，有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃，有的還表現(xiàn)為失語(yǔ)癥，即能理解別人的語(yǔ)言，但自己無(wú)法講話，這種情況尤其以手足徐動(dòng)型的腦癱占比例為大。5.視、聽(tīng)覺(jué)障礙不少腦癱兒童伴有近視或斜視，其中以?xún)?nèi)斜視為多見(jiàn)。聽(tīng)力減退以手足徐動(dòng)型腦癱較為多見(jiàn)。腦癱兒童往往對(duì)聲音的節(jié)奏辨別存在困難。6.生長(zhǎng)發(fā)育障礙一部分輕型腦癱兒童生長(zhǎng)發(fā)育可以基本或

4、接近正常，但大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個(gè)子長(zhǎng)得矮小，生長(zhǎng)發(fā)育顯得落后。7.牙齒發(fā)育障礙腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良，牙齒質(zhì)地疏松、易折、易蛀，各種牙病的發(fā)生率較正常孩子為高。8.口、面功能障礙一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。9.情緒和行為障礙不少腦癱兒童特別是手足徐動(dòng)型的孩子性格比較固執(zhí)、任性，情緒波動(dòng)變化大，善感易怒，有的甚至孤僻，不合群。異常行為表現(xiàn)為（1）強(qiáng)迫行為：自己強(qiáng)制自己作某一動(dòng)作。（2）自傷行為：自己打自己或用頭不停地撞墻。（3）侵襲行為：毆打他人，但較少見(jiàn)。10.

5、癲癇約有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，智力重度低下的孩子癲癇的發(fā)生率尤其突出。1)．屈曲：患兒的體位為仰臥位，面部朝上呈中間位，兩下肢伸直呈伸展的位置。要施加刺激，刺激的部位是足底部。2).伸張：體位是仰臥位，面部朝上呈中間位，患兒一側(cè)下肢伸展，另外一側(cè)下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。3)．交叉性伸展：讓患兒處于仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展，檢查時(shí)施加的刺激是讓處于伸展位的下肢屈曲。小兒腦癱評(píng)價(jià)：1、運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)定2、特殊感知覺(jué)障礙評(píng)定3、智能障礙評(píng)定4、語(yǔ)言功能障礙評(píng)定5、功能獨(dú)立性評(píng)定6、

6、體格發(fā)育障礙評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)定（1）運(yùn)動(dòng)發(fā)育：（2）肌張力測(cè)定：（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定：（4）肌力的評(píng)定：（5）平衡功能評(píng)定：（6）協(xié)調(diào)功能評(píng)定：運(yùn)動(dòng)發(fā)育：頭圍、身長(zhǎng)、體重等的測(cè)量；要了解小兒粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律。標(biāo)準(zhǔn)值可采用我國(guó)1985年0~6歲小兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估表。肌張力測(cè)定：年齡小的患兒常做以下檢查：硬度，擺動(dòng)度，關(guān)節(jié)伸展度：①.硬度：肌張力增高時(shí)肌肉硬度增加，被動(dòng)活動(dòng)是有發(fā)緊發(fā)硬的感覺(jué)。肌張力低下時(shí)觸之肌肉松軟，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)無(wú)抵抗感覺(jué)。②.擺動(dòng)度：固定肢體近位端，使遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)及肢體擺動(dòng)，觀察擺動(dòng)幅度，肌張力增高時(shí)擺動(dòng)度小，肌張力低下時(shí)無(wú)抵抗，擺動(dòng)度大。

7、③.關(guān)節(jié)伸展度：被動(dòng)伸屈關(guān)節(jié)時(shí)觀察伸展、屈曲角度。肌張力升高時(shí)關(guān)節(jié)伸屈受限，肌張力低下時(shí)關(guān)節(jié)伸屈過(guò)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定：關(guān)節(jié)活動(dòng)度（范圍）是指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向所能活動(dòng)的幅度。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)量用測(cè)角計(jì)進(jìn)行。肌力的評(píng)定：因?yàn)橛屑埩ψ兓挠绊憽⒂兄橇Φ拖虑闆r和年齡太小不配合等因素的影響，所以腦癱患兒肌力評(píng)定一般較困難。特殊感知覺(jué)障礙評(píng)定⑴視覺(jué)評(píng)定：有無(wú)斜視、弱視、屈光不正、散光、視神經(jīng)萎縮、先天畸形等。⑵聽(tīng)覺(jué)評(píng)定：利用一般的聲音反射動(dòng)作來(lái)觀察、檢查或客觀測(cè)聽(tīng)——電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)檢查。⑶其他觸覺(jué)，味覺(jué)、位置覺(jué)等的評(píng)定智能障礙評(píng)定智商測(cè)試：??

8、??根據(jù)以