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1、第六節(jié)辨腑病證候概說1、生理功能：胃為倉廩之官，主受納腐熟，為“水谷之?！?。小腸為受盛之官，主受盛化物，泌別清濁。大腸為傳導(dǎo)之官，能吸收水分，排泄槽粕。膀胱為州都之官，能貯藏排泄尿液。膽為中清之腑，能貯藏和排泄膽汁，又主決斷。2、范圍：包括胃、小腸、大腸、膀胱、膽的病證。3、病因：虛證：飲食不節(jié)；饑飽失常；久病失養(yǎng)；吐瀉太過；溫?zé)岵『笃?；老年體虛。實(shí)證：飲食損傷，誤食不潔之品；寒熱邪氣內(nèi)侵。4、常見癥狀胃：常見胃脘痞脹疼痛，惡心嘔吐，噯氣呃逆。小腸：常見腹脹腸鳴，腹痛，腹瀉。大腸：常見便秘，腹瀉，
2、便下膿血及腹脹，腹痛。膽?。撼Ｒ娍诳?、黃疸，膽怯、易驚。膀胱：常見尿頻、尿急，尿痛、尿閉，遺尿、失禁。5、常見證型胃氣虛，胃陽虛，胃陰虛，寒滯胃腸，胃熱熾盛，寒飲停胃，食滯胃腸證。胃腸氣滯，蟲積腸道證。腸道濕熱，腸燥津虧，腸熱腑實(shí)證。膀胱濕熱。膽郁痰擾。一、胃氣虛證1、概念：指胃氣虛弱，胃氣失和，表現(xiàn)以胃脘隱痛或痞滿、喜按、食少為主要表現(xiàn)的虛弱證候。2、病因：飲食不節(jié)，饑飽失常；勞倦過度；久病失養(yǎng)。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘隱痛，痞脹，喜按，不思飲食，得食痛緩，食后脹甚，噯氣。兼癥：口淡不渴，面色萎
3、黃，氣短懶言，神疲倦怠。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。4、證候分析：胃失和降：胃脘隱痛，痞脹（失于腐熟）；喜按，得食痛緩，食后脹甚（胃氣虛弱）不思飲食（失于受納）；時作噯氣（胃氣上逆）。氣血不生：面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠。氣血虛弱舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。5、審證要點(diǎn)：胃脘痞滿、隱痛喜按、食少與氣虛癥狀共見。6、鑒別診斷：脾氣虛與胃氣虛同時并見共同點(diǎn)：均見氣虛見癥不同點(diǎn)：脾氣虛胃氣虛病機(jī)：脾失健運(yùn)胃失和降病位：大腹胃脘主癥：腹脹便溏水腫胃脘隱痛，噯氣嘔惡二、胃陽虛證1、概念：指陽氣不足，胃
4、失溫煦，以胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主要表現(xiàn)的虛寒證候，又稱胃虛寒證。2、病因：飲食失調(diào)；嗜食生冷；過服苦寒，瀉下之品；脾胃素弱，陽氣自衰；久病失養(yǎng)。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘冷痛，綿綿不已，喜溫喜按，食后緩解，時發(fā)時止。兼癥：泛吐清水，或挾不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力。4、證候分析：虛寒內(nèi)生寒凝氣機(jī)：胃脘冷痛，綿綿不已，食少脘痞，喜溫喜按，食后緩解，時發(fā)時止。胃氣上逆：泛吐清水，或挾不消化食物。寒失溫煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虛寒舌脈：舌
5、質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力5、審證要點(diǎn)：胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主。4、證候分析：寒凝氣機(jī)：胃脘冷痛，綿綿不已，食少脘痞，喜溫喜按，食后緩解，時發(fā)時止。胃氣上逆：泛吐清水，或挾不消化食物。寒失溫煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虛寒舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力5、審證要點(diǎn)：胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主。6、鑒別診斷：脾陽虛與胃陽虛同時并見共同點(diǎn)：均見虛寒表現(xiàn)。脘腹隱痛，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖嫩，脈沉遲無力。不同點(diǎn)：脾陽虛：腹?jié)M，大便溏稀。胃陽虛：胃脘隱痛，冷痛，嘔吐清水、食物。三、胃陰虛證
6、1、概念：指陰液不足，胃失濡潤、和降，以胃脘嘈雜、灼痛、脘痞腹脹、饑不欲食為主要表現(xiàn)的虛熱證候。虛熱不明顯，稱胃燥津虧證。2、病因：熱病后期；情志郁結(jié)；吐瀉太過；過食辛辣；用溫燥藥太過。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘嘈雜，隱痛灼熱，饑不欲食，脘痞不舒。兼癥：口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少。舌脈：舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。4、證候分析胃氣郁滯：胃脘隱痛，脘痞不舒。虛熱內(nèi)郁：胃脘嘈雜、灼熱，饑不欲食。胃氣上逆：干嘔呃逆。津少失潤：口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少。陰虛舌脈：舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。5、審證要點(diǎn)：胃
7、脘嘈雜、灼痛、饑不欲食與虛熱癥狀共見。6、說明：胃陰虛少見全身虛熱表現(xiàn)。四、胃熱熾盛證1、概念：指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饑為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡稱胃熱證，胃火證，胃實(shí)熱證。2、病因：過食辛辣、煙酒、肥甘、燥烈刺激；情志不遂，肝火犯胃；邪熱內(nèi)侵。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘灼熱，拒按，消谷善饑。兼癥：渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，尿黃，便秘。舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。3、證候分析熱滯胃氣：胃脘灼熱，拒按。腐熟太過：消谷善饑。胃熱上炎：口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄。熱盛傷津：渴喜冷飲
8、，尿黃，便秘。實(shí)熱舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。4、審證要點(diǎn)：胃脘灼痛、消谷善饑與實(shí)火癥狀共見為主。6、鑒別診斷：胃陰虛證與胃熱熾盛共同點(diǎn)：均有熱象。見胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。不同點(diǎn)：胃陰虛胃熱熾盛病機(jī)：虛熱實(shí)熱食欲：饑不欲食消谷善饑舌脈：舌紅少津舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)脈滑數(shù)五、寒飲停胃證1、概念：指寒飲留積于胃中，胃失和降，以胃脘痞脹、胃中水聲、嘔吐清水為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不節(jié)，嗜飲無度；勞倦內(nèi)傷，中陽受損。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹痞脹，胃中振水聲，嘔吐清水痰涎。兼癥：口淡不
