藥理學(xué)-腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理

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1、南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀復(fù)習(xí)抗心律失常藥物基本作用機(jī)制？第二十三章腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理renin-angiotensinsystem掌握：血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥熟悉：血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥了解：各藥作用特點(diǎn)本章要求肝細(xì)胞血管緊張素原AngⅡ緩激肽失活肽AngⅢ腎素腎小球旁器顆粒細(xì)胞氨基轉(zhuǎn)肽酶AT1AT2收縮血管+醛固酮分泌、促細(xì)胞增殖釋放NO，對(duì)抗AT1AngⅠACE糜酶旁路第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI常用藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類-SH：卡托普利-COO：

2、依那普利POO-：福辛普利活性藥與前藥RAS的功能腎功能改變心血管結(jié)構(gòu)改變外周阻力改變AngIAngIIAT1ACEIAT1受體阻斷藥藥理作用1、抑制ACE，減少AngII生成2、保護(hù)緩激肽的活性3、保護(hù)血管內(nèi)皮C、抗A硬化4、抗心肌缺血、心肌保護(hù)5、增敏胰島素6、阻止心血管病理性重構(gòu)臨床應(yīng)用（1）高血壓（2）充血性心力衰竭與心肌梗死（3）治糖尿病性腎病和其他腎病〔不良反應(yīng)〕首劑低血壓：卡托普利咳嗽：緩激肽、PG、P物質(zhì)肺內(nèi)蓄積高血鉀：低血糖腎功能受損：妊娠與哺乳：不用血管神經(jīng)性水腫含－SH基團(tuán)的青霉胺樣反應(yīng)卡托普利（captopril,巰甲丙

3、脯酸）1.-SH對(duì)ACE直接抑制作用、自由基清除作用2.起效快，口服易受食物影響3.青霉胺樣反應(yīng)依那普利(enalaapril)1.前藥，作用出現(xiàn)緩慢2.作用比卡托普利強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)3.口服不受食物影響4.不良反應(yīng)較少AT1受體阻斷藥氯沙坦(losartan)纈沙坦(valsartan)厄貝沙坦(irbesartan)坎替沙坦(candesartan)強(qiáng)大持久替米沙坦(telmisaryan)肝細(xì)胞血管緊張素原AngⅡ緩激肽失活肽AngⅢ腎素腎小球旁器顆粒細(xì)胞氨基轉(zhuǎn)肽酶AT1AT2收縮血管+醛固酮分泌、促細(xì)胞增殖釋放NO，對(duì)抗AT1AngⅠAC

4、E糜酶旁路與ACEI相比的優(yōu)點(diǎn)1.選擇性強(qiáng)，不影響緩激肽系統(tǒng)2.對(duì)AngⅡ拮抗更完全3.反饋性引起AngII生成4.不良反應(yīng)少：無咳嗽,無血管神經(jīng)性水腫氯沙坦（losartan)1.對(duì)AT1受體選擇性阻斷作用2.用于高血壓治療3.增加腎血流量，促進(jìn)尿酸排泄4.逆轉(zhuǎn)左室肥厚和血管增厚5.不增加對(duì)胰島素的敏感性小結(jié)思考題血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥理作用？TSGZ0004-2007(1)基本格式統(tǒng)一封面、目錄、鑒定評(píng)審結(jié)論、明細(xì)表(2)有關(guān)填寫要求見附件G43謝謝大家觀賞