腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理

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1、藥理學第二十三章腎素—血管緊張素系統(tǒng)藥理Renin-angiotensinSystem內(nèi)容提要1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）能阻止血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的生成，主要用于治療高血壓、充血性心衰和糖尿病性腎病，其主要不良反應是干咳和首劑低血壓。2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥選擇性阻斷AngⅡ和AT1結合，主要用于高血壓的治療，無干咳，不良反應較少。教學基本要求掌握：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）的藥理作用、臨床應用及不良反應。熟悉：常用ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥的特點。了解：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、ACEI的化學結構與分類、ACEI和

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥的體內(nèi)過程。第一節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）研究發(fā)展史1965Ferreira腹蛇多肽類毒素ACE＝激肽酶II1971Ondetti壬肽抗壓素iv1977OndettiACE活性部位模型1981卡托普利上市至今上市>16種在研>80種第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥二、化學結構和分類1．含有巰基（-SH）如卡托普利2．含有羧基（-COOH）如依那普利（前藥）3．含有磷酸基（POO-）如福辛普利（前藥）第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥三、藥理作用1.阻止

3、AngII的生成第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥四、臨床應用1.高血壓降壓，增加心腦腎血流量抗心血管重構降低病死率2.充血性心衰3.糖尿病性腎病和其他腎病第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥五、不良反應1.咳嗽刺激性干咳2.首劑低血壓3.高血鉀4.低血糖5.腎功能損傷6.妊娠與哺乳7.其他味覺異常，血管神經(jīng)性水腫，蛋白尿，皮疹等第三節(jié)血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥常用藥物氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦作用機制選擇性阻斷AT1受體臨床應用聯(lián)合用藥的高血壓患者，重度高血壓患者的初期治療4.不良反應較少，無干咳第三節(jié)血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥常用的ACEI和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

4、的劑量及不良反應腎素-血管緊張素系統(tǒng)新靶標