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《最新中風(fēng)后偏癱的康復(fù)理念與技術(shù)(49)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味
2、道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊最新中風(fēng)后偏癱的康復(fù)理念與技術(shù)(49)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料概述／定義腦血管本身的病變（如高血壓、高血脂、A硬化、腦血管異常、心臟病、糖尿病等）誘因（如劇烈的情緒波動(dòng))血管痙攣閉塞破裂急性發(fā)展的腦局部循
3、環(huán)障礙和偏癱為主的肢體功能障礙上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科概述／臨床分類腦卒中出血性缺血型腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血一過性腦缺血發(fā)作腦血栓形成（最多見）腦栓塞上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中風(fēng)偏癱康復(fù)的理念所有中風(fēng)偏癱康復(fù)的原則、理論和方法都是中風(fēng)偏癱康復(fù)理念上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科原則“康復(fù)的基本原則”（WHO，1990）選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥及早開始不同階段選擇不同方法按一定的程序進(jìn)行全面的康復(fù)中風(fēng)偏癱的康復(fù)原則再加上注重痙攣著眼患側(cè)強(qiáng)調(diào)”三性”:主動(dòng)性、重復(fù)性、刺激的豐富性上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中風(fēng)偏癱的本質(zhì)★以往認(rèn)為中樞性癱瘓是痙攣性癱，周圍性癱瘓是弛緩性癱。這種認(rèn)識(shí)并未揭示二者本質(zhì)的
4、區(qū)別，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上較大的貢獻(xiàn)之一就是完整地描述了中樞性癱與周圍性癱的本質(zhì)。即：中樞性癱(centralparalysis)是運(yùn)動(dòng)模式質(zhì)的改變。周圍性癱(peripheralparalysis)是肌力量的改變。上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中風(fēng)偏癱的本質(zhì)/異常模式異常運(yùn)動(dòng)模式是指一側(cè)椎體束以上部位的中樞損傷后引起對(duì)側(cè)上下肢癱瘓的同時(shí)所伴隨出現(xiàn)的一些不正常的運(yùn)動(dòng)形成。上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中風(fēng)偏癱的本質(zhì)/異常模式常見的異常運(yùn)動(dòng)模式有：1.聯(lián)合反應(yīng):(聯(lián)合運(yùn)動(dòng)?)2.共同運(yùn)動(dòng)(聯(lián)帶運(yùn)動(dòng))3.肌張力異常4.反射異常5.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)控制異常6.平衡功能異常上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中風(fēng)偏癱的
5、本質(zhì)/恢復(fù)過程★以上這些中樞性癱后的異常運(yùn)動(dòng)模式在偏癱的恢復(fù)過程中是怎樣發(fā)生“質(zhì)”的變化？其與周圍性癱有什么本質(zhì)的不同呢？體療師Brunnstrom作了如下描述：012345恢復(fù)進(jìn)入歧途ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅠ級(jí)：完全性癱,斷聯(lián)休克期Ⅱ級(jí)：肌張力逐漸↑聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)輕度痙攣Ⅲ級(jí)：肌張力明顯增高痙攣明顯、共同運(yùn)動(dòng)模式Ⅳ級(jí)：痙攣開始減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)Ⅴ級(jí)：痙攣輕微、分離運(yùn)動(dòng)明顯Ⅵ級(jí)：接近或基本正常上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中風(fēng)偏癱的本質(zhì)/恢復(fù)過程結(jié)論：1、恢復(fù)初期肌張力的快速增高是有意義的，而到痙攣期（BrunnstromⅢ級(jí)）后，肌張力的進(jìn)一步增高則會(huì)使恢復(fù)進(jìn)入歧途。2、腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定
6、與康復(fù)都不能沿用周圍神經(jīng)癱的肌力評(píng)定及肌力訓(xùn)練等傳統(tǒng)方法。而必須使用肌運(yùn)動(dòng)功能實(shí)驗(yàn)予以評(píng)價(jià)，治療的重點(diǎn)也必須放在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的控制上。3、合適的治療方法：包括促通技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)和強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)等。上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科促通技術(shù)促通技術(shù)（Facilitationtechniques又稱促進(jìn)技術(shù)或易化技術(shù)），作為現(xiàn)代腦卒中治療的核心技術(shù)，是一種促進(jìn)偏癱患者潛能的發(fā)揮，促進(jìn)患側(cè)功能恢復(fù)的實(shí)用治療技術(shù)。該技術(shù)是通過中樞性反射、周圍皮膚感覺和本體感覺易化等不同途徑，遵循人體神經(jīng)發(fā)育的自然規(guī)律，調(diào)整和改善腦部病變部位及周圍神經(jīng)組織的興奮性，以實(shí)現(xiàn)高級(jí)中樞對(duì)神經(jīng)、肌肉功能的重新
7、支配。包括促通（易化）和抑制兩方面內(nèi)容。具體方法可分為兩大類：即中樞性促通技術(shù)和外周性促通技術(shù)。上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科促通技術(shù)中樞性促通技術(shù)是利用腦局部中樞損傷后殘留的神經(jīng)肌肉功能進(jìn)行用力活動(dòng)時(shí)所引發(fā)的聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)等泛化性粗大運(yùn)動(dòng)的作用來促通正常運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的方法。該方法以Brunnstrom為代表。外周性促通技術(shù)，又稱外周感覺反饋性促通技術(shù)，是利用各種外周刺激的感覺輸入來促通某些運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的方法。該技術(shù)主要包括本
