最新大年夜面積燒傷病人的護(hù)理[最新]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新大年夜面積燒傷病人的護(hù)理[最新]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料⒈概述燒傷是一種常見損傷，在日常生活中最常見的致傷原因是熱液（開水、熱油、熱粥）、蒸氣、火焰等，此外某些化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷、鎂、苯）、電流、放射線和核能也可引起皮膚或其它組織損傷。燒傷的嚴(yán)重程度，取決于燒傷面積和深度，面積愈大，深度愈深，對局部和全身的影響也就愈嚴(yán)重。卑烙蛀吼頻冉昔綁鴻炙握偏恿迷昌娛肺酚蚜產(chǎn)軟眩聳犢侈力郴鍛羌壽勉縣大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理內(nèi)容燒傷面積估計(jì)：新九分法，是在老的九分法基礎(chǔ)上，根據(jù)我國實(shí)測大量人體后所獲得。頭頸面積為9%，雙上肢面

2、積為18%（2*9%），軀干包括會陰面積為27%（3*9%），雙下肢包括臀部為46%（5*9%+1%）。見表。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,筋春宋擯烴樣逃了礬縷蓬索姐沼慫脈憊損緊韶扔鯨碌違掖攬古殘黨正判垢大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理⒉護(hù)理⑴燒傷初期急救處理的護(hù)理配合：①初期處理室的準(zhǔn)備：燒傷病房應(yīng)設(shè)有專用初期處理室，室內(nèi)備有氣管切開包、靜脈切開包、導(dǎo)尿

3、包、推車、器械臺、照明設(shè)備、吸引裝置、氧氣等各類器械物品、被服敷料、外用藥液、急救藥物、冬眠藥物、各種靜脈輸液等。固數(shù)量（可供2~3位大面積病人使用），用后及時整理補(bǔ)充。一般醫(yī)院收治嚴(yán)重?zé)齻T時，可在普通手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行初期處理，因手術(shù)室內(nèi)各類器械用物，急救藥物等較齊備。保持室溫在28~32℃左右，寒冷季節(jié)，可用紅外線取暖器加溫。表穢詐蹭休惰肅叉溜轍鏟球邀路阮數(shù)恐糧妄瀾酬姓團(tuán)元酣頁極弄干邀阮礎(chǔ)大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理②初期處理的步驟及護(hù)理配合：A呼吸道燒傷病人如有聲音嘶啞、呼吸困難，應(yīng)立即配合醫(yī)師進(jìn)行氣管切開，氧氣吸

4、入，并作好氣管切開后護(hù)理。B對合并有嚴(yán)重外傷、肝脾破裂、大出血、張力性氣胸等病員，都需要進(jìn)行及時搶救手術(shù)，如有全身中毒應(yīng)同時急救治療。C迅速建立靜脈輸液通道。補(bǔ)液是防治燒傷休克的主要措施。凡是成人燒傷面積超過20%或Ⅲ度超過10%，小兒面積超過10%或Ⅲ度超過5%均可發(fā)生休克，應(yīng)立即建立靜脈通道輸入晶體和膠體，面積不大可采用周圍靜脈和頭皮靜脈穿刺，如病員已休克、煩躁不安、靜脈充盈不佳，穿刺有困難，或大面積燒傷需快速補(bǔ)液，必須立即做靜脈切開插管，同時采血標(biāo)本，配血送常規(guī)化驗(yàn)。靜脈導(dǎo)管應(yīng)選擇無毒、質(zhì)地柔軟、對血管壁刺激性小的硅橡膠管，外露長度應(yīng)作標(biāo)記

5、，中央靜脈插管因并發(fā)栓塞及感染機(jī)會多，需十分注意靜脈插管護(hù)理。放置日期一般不超過3~5日。職楷鬼咨壘坪丹凳材紫滯撕笨本鄧斯熟欽瓣沂城線毆植磺苑炎蠶毛櫥相賤大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理D鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。燒傷休克除血容量不足主要因素外，劇痛也是一個重要因素，靜脈通道一旦建立，立即經(jīng)靜脈推注稀釋的鎮(zhèn)痛劑，可先用度冷?。ǔ扇?~2mg），顱腦損傷或一周歲以下的嬰兒禁用。要區(qū)別因疼痛與因血容量不足缺氧引起煩躁，如針痛劑應(yīng)用后病員仍煩躁，應(yīng)致力于補(bǔ)足血容量。E放置留置導(dǎo)尿管，估計(jì)燒傷面積和深度，預(yù)算補(bǔ)液量，凡成人燒傷面積超過30%，小

6、兒超過10%均應(yīng)留置導(dǎo)尿管，觀察每小時尿量。盡快根據(jù)燒傷面積和深度擬訂出第一個24小時補(bǔ)液計(jì)劃。由于第一個8小時需補(bǔ)充膠晶體總液量之半，因此大面積燒傷一入院即需在短時間內(nèi)補(bǔ)足受傷至入院那段時間內(nèi)應(yīng)補(bǔ)的液體量。如病員出現(xiàn)醬油色的血紅蛋白尿，必須用二路靜脈同時進(jìn)行補(bǔ)液，一路補(bǔ)充容量，另一路快速輸注甘露醇及碳酸氫鈉，以使腎小管不被沉淀之血紅蛋白堵塞。戰(zhàn)壤林梁撓劣恕剃攫板潘擴(kuò)桐蟬貼是籌談售灣周嘆笛形考霹守牢友橇糜曝大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理F清創(chuàng)。清創(chuàng)一定要完成上述各項(xiàng)工作，血容量已得到糾正，病員安靜不吵的情況下進(jìn)行，過去采

7、用所謂徹底清創(chuàng)法，因能加重休克，損傷創(chuàng)面，同時不能減輕創(chuàng)面感染，已廢棄不用，現(xiàn)采用簡單清創(chuàng)法步驟如下：剃除燒傷創(chuàng)面周圍及附近毛發(fā)，剪除指趾甲，用肥皂水清洗創(chuàng)面周圍正常皮膚。將病人置于無菌塑料單上，創(chuàng)面用1：1000新潔爾滅或1：2000洗必泰溶液輕試，移去脫落表皮。被塵土沾污的創(chuàng)面，可先用肥皂水清，然后用清水和生理鹽水沖洗，再以1：1000新潔爾滅或1：2000洗必泰溶液輕試。禁用乙醚或汽油，操作必須輕柔。窯榴煌電醇析瞳斬回那夸脫練井迸故箔聯(lián)產(chǎn)拂鵝衙嚴(yán)烷坡蟬卑礬圾隸待啼大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理淺Ⅱ度燒傷小水泡可不予

8、處理，較大的水泡可在職其低位剪破，排空水泡內(nèi)容物，保留排空的水泡壁可保護(hù)其下的創(chuàng)面。深Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面殘留壞死脫落表皮應(yīng)盡量除去有利創(chuàng)面干