最新第五章 針刺補瀉及補瀉手法ppt課件.ppt

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1、第五章針刺補瀉及補瀉手法（一）補虛瀉實是針刺治療的基本原則正虛邪實是疾病的基本病機，補虛瀉實、扶正祛邪是中醫(yī)治療的基本原則。同理，也是針刺治療的基本原則。中醫(yī)治療，根據(jù)補虛瀉實的治則，采用相應的方藥，達到治療目的：針灸治病，也是根據(jù)補虛瀉實的治則，采用補虛瀉實的針刺手法，達到治療目的。因此，補虛瀉實，是針刺治療的基本原則。（二）針刺補瀉是針對病證虛實而實施的針刺手法凡是能扶助正氣，使低下的功能恢復正常的手法叫補法。凡是能疏泄邪氣，使亢進的功能恢復正常的手法叫瀉法。（三）補瀉手法要達到補虛瀉實的效應補瀉手法必須在得氣的基礎上進行，獲得補虛瀉實的臨床效應。衡量補

2、瀉效應的指標：針刺感應，脈證變化。1．針刺感應實證：針下沉緊澀滯（針刺瀉法）針下徐緩舒和。虛證：針下虛滑空虛（針刺補法）針下徐和有力。寒證:燒山火針下熱感熱證:透天涼針下涼感2．脈證變化通過補虛或瀉實的針刺手法，脈象平和，癥狀緩解，寒證或熱證消失。氣血按十二經(jīng)的循行是永遠不變的，而一天地支的循行也是固定的，根據(jù)《內經(jīng)》記載的十二經(jīng)走向先后次序來論，一天有十二時辰，人體恰好有十二經(jīng)脈，經(jīng)氣自然之序是起于肺，一天之序時始于寅，經(jīng)卯……，寅字代表著開始，所以配正月；黎明是一天的開始，因此才有肺寅大卯……的配合。肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥焦子

3、膽丑肝通。4．提插迎隨法《標幽賦》：“動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖?！辈遽樧竽頌檠a為隨；提針右捻為瀉為迎。5．捻轉迎隨法汪機《針灸問對》：“吸而捻針，右轉為瀉為迎；呼而捻針，左轉為隨為補?！?．呼吸迎隨法呼內為補，吸內為瀉。張景岳《類經(jīng)》：“故瀉必因吸內針，補必因呼內針，此即迎來隨去之義?！?．補母瀉子迎隨法虛證補母穴，實證瀉子穴?！峨y經(jīng)·七十九難》：“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也?！比缧牟?，瀉心包經(jīng)輸穴大陵（迎者迎于前），補心包經(jīng)井穴中沖（隨者隨其后）。三．針刺補瀉的臨床依據(jù)（一）辨別虛實1．證候虛實通過四診合參，辨別證候虛

4、實，作為針刺補瀉的依據(jù)。虛證采用針刺補法，實證采用針刺瀉法，虛實不明顯者采用平補平瀉法，屬氣機紊亂的采用導氣法。2．脈象變化《靈樞·終始篇》：“脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈，獨出其邪氣?！雹俅缈诿}虛弱無力：針刺補法，淺刺。②寸口脈強實有力：針刺瀉法，深刺。③施行補瀉手法后，脈象仍有虛或實之象，繼續(xù)施行補法或瀉法。3．虛實夾雜一般情況，根據(jù)虛實的多少確定補瀉的先后，復雜情況要先補正氣，后瀉邪氣。一般情況，病情單純虛多實少——先補后瀉虛少實多——先瀉后補復雜情況，虛實相傾“陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰”“陰虛而陽盛，先補其陰

5、，后瀉其陽”陰陽俱虛者不宜針刺，宜用甘藥。教材引述的《內經(jīng)》原文說明：外在形氣不足，內在精氣虛損的情況下，若用針刺治療，會加重損傷形體與精氣，因此不宜針刺，宜用甘藥調之。對此，可以這樣理解：①針偏于瀉，灸偏于補，嚴重虛損最好不針，而以灸治療。②古代針粗，容易損傷形體與精氣；現(xiàn)代針細，對形體精氣的損傷極小，幾乎可以忽略不計。所以現(xiàn)代針刺仍然可以治療一般的虛證，但對嚴重的虛證，危重病人，則必須采用綜合治療搶救（針、灸、藥/中、西醫(yī)）。（二）審察經(jīng)氣1．根據(jù)切循按彈和針下感應辨別經(jīng)氣虛實虛：表現(xiàn)為麻痹、厥冷、陷下、瘦弱，針下空虛、感覺遲鈍。實：表現(xiàn)為疼痛、紅腫、硬

6、結、肥大，針下緊澀、感覺過敏。2．根據(jù)得氣辨別正邪虛實，決定補瀉《靈樞·終始》：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和?！狈册樝碌脷庑炀?，如魚吞鉤鉺之沉浮，病人自覺針下柔和舒適，為谷氣至，宜慎守勿失，以激發(fā)經(jīng)氣扶正。凡針下沉緊、牢實，行針澀滯，病人感覺針感強烈難忍，為邪氣盛，宜采用瀉祛邪瀉實，使針下徐和。凡針下虛滑無力，如插豆腐之空虛，經(jīng)行針手法之后仍然針感微弱者，為正氣虛，宜采用補法扶正補虛。3．根據(jù)補瀉效應辨別手法是否適宜若施行補瀉手法后，虛者針感由弱轉強，或出現(xiàn)熱感，說明補瀉手法適宜，起到了補虛扶正的治療作用。若施行補瀉手法后，實者針感由盛轉衰，強烈感應變得

7、柔和，或出現(xiàn)涼感，說明補瀉手法適宜，起到了祛邪瀉實的治療作用。四．決定針刺補瀉的主要因素針刺補瀉效果的產(chǎn)生，主要取決于以下三因素（一）機體狀態(tài)當機體處于不同的病理狀態(tài)時，針刺可以產(chǎn)生不同的補瀉效應。虛證:實證:祛邪邪實：胃腸功能亢進，痙攣疼痛時；針刺可以解痙止痛。扶正補虛：胃腸功能低下，腸蠕動緩慢，腹脹納差；針刺可使胃腸蠕動加快，提高消化功能，消脹進食。心率加快，心動過速——針刺可使心率減慢，恢復正常；心率減慢，心動過緩——針刺可使心率增快，恢復正常。無數(shù)次臨床與實驗研究表明：機體所處的功能狀態(tài)是針刺補瀉效果產(chǎn)生的主要因素。針刺具有雙向、良性的調節(jié)作用。（二

8、）腧穴特性腧穴作用的相對特異性，是產(chǎn)生補瀉效應的重要