急診科PDCA

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護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院1.現(xiàn)狀：（1）急診病人多、雜，有時(shí)連患者的姓名、年齡包括地址都不清楚；（2）急診醫(yī)師需要搶救危重病人，顧不上登記；（3）病人意識(shí)不清，沒有家人，不能提供有效信息（4）醫(yī)師思想上不重視，填寫不仔細(xì)2、根據(jù)現(xiàn)狀，確認(rèn)主題：應(yīng)用PDCA提高急診病人登記完整率2.表1：急診患者登記環(huán)比比較表項(xiàng)目時(shí)間項(xiàng)目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率2018.:66325598083%2018.56142589094%變化幅度2.54.5-11%表2：急診患者登記同比比較表項(xiàng)目時(shí)間項(xiàng)目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率9

1護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄2018.66325598083%2017.55920589092%變化幅度15.54.8-9%3、根據(jù)現(xiàn)狀，結(jié)合具體數(shù)據(jù)，選定PDCA主題，提高急診病人登記完整率，PDCA管理小組，確定6名成員，采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，討論問題發(fā)生的原因，用因果圖繪制提高急診病人登記完整率低的原因，見表11.表11急診病人登記完整率低魚骨圖分析9

2護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄醫(yī)務(wù)人員不守崗協(xié)作能力差交接班時(shí)漏接病人多、工作忙意識(shí)差思想不重視環(huán)境管理患者科室領(lǐng)導(dǎo)不重視按班不合理，手術(shù)多布局不合理診室距離搶救室遠(yuǎn)工作區(qū)域狹窄不配合醫(yī)師工作患者多、工作量大急診病人登記完整率低PDCA9

3護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄4.問題原因量化降序排列問題原因匯總并排序原因頻次累計(jì)百分比科室領(lǐng)導(dǎo)不重視，排班不合理620.7%病人多，醫(yī)師不能同時(shí)完成641.%患者不配合醫(yī)師工作558.6%醫(yī)師思想不重視575.8%布局不合理，診室距離搶救室遠(yuǎn)489.6%團(tuán)隊(duì)意識(shí)差，協(xié)作能力不強(qiáng)296.5%交班時(shí)漏接1100%5.應(yīng)用柏拉圖，確定主要原因，圖附后9

4護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄急診病人登記完整率低柏拉圖9

5護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄6.應(yīng)用分層圖（5W1H）表達(dá)主要問題及其應(yīng)對(duì)措施、責(zé)任部門、責(zé)任人提高急診病人登記完整率對(duì)策表9

6護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄WhywhowhenwherewhatHow效果病人多，醫(yī)師不能及時(shí)記錄科主任及全體醫(yī)師7月30日醫(yī)師診室合理排班1.病人多時(shí)，二線醫(yī)師加班2.病人合理分流已改進(jìn)醫(yī)師思想上不重視科主任及全體醫(yī)師7月7日前醫(yī)師診室組織學(xué)習(xí)相關(guān)制度、思想教育1.組織全科人員學(xué)習(xí)急診科相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)；2.工作人員從思想上重視急診登記，自覺守崗；科主任工作中監(jiān)督檢查落實(shí)情況。個(gè)別人員掌握差需繼續(xù)培訓(xùn)考核科室領(lǐng)導(dǎo)不重視科主任及全體醫(yī)師7月15日前醫(yī)師診室科主任加強(qiáng)學(xué)習(xí)1.組織全科人員學(xué)習(xí)急診登記標(biāo)準(zhǔn)；2.制定并學(xué)習(xí)登記流程；3.科主任利用晨會(huì)、周會(huì)提問檢查醫(yī)護(hù)人員掌握情況；4.科主任日常工作中檢查落實(shí)情況。已學(xué)習(xí)，提問檢查效果較好，繼續(xù)追蹤交班時(shí)沒看登記科主任及全體醫(yī)師7月21日前醫(yī)師診室制定交接班制度1.組長醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)核心制度中的交接班制度2.加強(qiáng)對(duì)急診登記的日常檢查；3.醫(yī)師和護(hù)士在工作中相互監(jiān)督檢查。已制定落實(shí)協(xié)作力差科主任全體醫(yī)師和護(hù)士7月21日前工作區(qū)域思想教育1.對(duì)全科人員進(jìn)行思想教育，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，工作中互幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作；2.個(gè)別人員單獨(dú)談話教育；3.科主任護(hù)士長工作中監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題一次扣績效分2分（10元）已學(xué)習(xí)教育，日常繼續(xù)監(jiān)督落實(shí)患者不配合科主任7月工作區(qū)域加強(qiáng)對(duì)患者的管理教育1.利用各種場(chǎng)合對(duì)患者進(jìn)行管理教育，只有醫(yī)患共同努力才能取得最好的療效；2對(duì)特殊病人才用多種辦法管理；3利用病人的家屬幫我們作患者的工作4.科主任護(hù)士長監(jiān)督落實(shí)情況。已制定措施正在落實(shí)9

7護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄7.應(yīng)用甘特圖細(xì)化，完成整改計(jì)劃安排月份周次內(nèi)容7月8月9月負(fù)責(zé)人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周按照查檢表檢查，找問題......------......-----......------......------魯建勇頭腦風(fēng)暴，分析原因，找出原因改進(jìn)；改變排班模式...........---------全體小組成員學(xué)習(xí)急診登記相關(guān)制度，思想重視上，工作中落實(shí)......-------王小軍學(xué)習(xí)掌握核心制度；制定各班交接班流程......------王小軍病人多時(shí)制定應(yīng)急制度措施思想教育，各班加強(qiáng)協(xié)作.......------......------魯建勇9

8護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄按照查檢表檢查，確認(rèn)效果........................魯建勇8.小結(jié)：9.補(bǔ)充改進(jìn)措施：10：標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)：1）柱狀圖比較前后2）標(biāo)準(zhǔn)化制度、流程3）持續(xù)改進(jìn)9

9護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄9