急診科PDCA

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護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院1.現(xiàn)狀：（1）急診病人多、雜，有時連患者的姓名、年齡包括地址都不清楚；（2）急診醫(yī)師需要搶救危重病人，顧不上登記；（3）病人意識不清，沒有家人，不能提供有效信息（4）醫(yī)師思想上不重視，填寫不仔細(xì)2、根據(jù)現(xiàn)狀，確認(rèn)主題：應(yīng)用PDCA提高急診病人登記完整率2.表1：急診患者登記環(huán)比比較表項目時間項目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率2018.:66325598083%2018.56142589094%變化幅度2.54.5-11%表2：急診患者登記同比比較表項目時間項目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率9

1護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄2018.66325598083%2017.55920589092%變化幅度15.54.8-9%3、根據(jù)現(xiàn)狀，結(jié)合具體數(shù)據(jù)，選定PDCA主題，提高急診病人登記完整率，PDCA管理小組，確定6名成員，采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，討論問題發(fā)生的原因，用因果圖繪制提高急診病人登記完整率低的原因，見表11.表11急診病人登記完整率低魚骨圖分析9

2護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄醫(yī)務(wù)人員不守崗協(xié)作能力差交接班時漏接病人多、工作忙意識差思想不重視環(huán)境管理患者科室領(lǐng)導(dǎo)不重視按班不合理，手術(shù)多布局不合理診室距離搶救室遠(yuǎn)工作區(qū)域狹窄不配合醫(yī)師工作患者多、工作量大急診病人登記完整率低PDCA9

3護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄4.問題原因量化降序排列問題原因匯總并排序原因頻次累計百分比科室領(lǐng)導(dǎo)不重視，排班不合理620.7%病人多，醫(yī)師不能同時完成641.%患者不配合醫(yī)師工作558.6%醫(yī)師思想不重視575.8%布局不合理，診室距離搶救室遠(yuǎn)489.6%團(tuán)隊意識差，協(xié)作能力不強296.5%交班時漏接1100%5.應(yīng)用柏拉圖，確定主要原因，圖附后9

4護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄急診病人登記完整率低柏拉圖9

5護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄6.應(yīng)用分層圖（5W1H）表達(dá)主要問題及其應(yīng)對措施、責(zé)任部門、責(zé)任人提高急診病人登記完整率對策表9

6護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄WhywhowhenwherewhatHow效果病人多，醫(yī)師不能及時記錄科主任及全體醫(yī)師7月30日醫(yī)師診室合理排班1.病人多時，二線醫(yī)師加班2.病人合理分流已改進(jìn)醫(yī)師思想上不重視科主任及全體醫(yī)師7月7日前醫(yī)師診室組織學(xué)習(xí)相關(guān)制度、思想教育1.組織全科人員學(xué)習(xí)急診科相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)；2.工作人員從思想上重視急診登記，自覺守崗；科主任工作中監(jiān)督檢查落實情況。個別人員掌握差需繼續(xù)培訓(xùn)考核科室領(lǐng)導(dǎo)不重視科主任及全體醫(yī)師7月15日前醫(yī)師診室科主任加強學(xué)習(xí)1.組織全科人員學(xué)習(xí)急診登記標(biāo)準(zhǔn)；2.制定并學(xué)習(xí)登記流程；3.科主任利用晨會、周會提問檢查醫(yī)護(hù)人員掌握情況；4.科主任日常工作中檢查落實情況。已學(xué)習(xí)，提問檢查效果較好，繼續(xù)追蹤交班時沒看登記科主任及全體醫(yī)師7月21日前醫(yī)師診室制定交接班制度1.組長醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)核心制度中的交接班制度2.加強對急診登記的日常檢查；3.醫(yī)師和護(hù)士在工作中相互監(jiān)督檢查。已制定落實協(xié)作力差科主任全體醫(yī)師和護(hù)士7月21日前工作區(qū)域思想教育1.對全科人員進(jìn)行思想教育，加強團(tuán)隊意識，工作中互幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作；2.個別人員單獨談話教育；3.科主任護(hù)士長工作中監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題一次扣績效分2分（10元）已學(xué)習(xí)教育，日常繼續(xù)監(jiān)督落實患者不配合科主任7月工作區(qū)域加強對患者的管理教育1.利用各種場合對患者進(jìn)行管理教育，只有醫(yī)患共同努力才能取得最好的療效；2對特殊病人才用多種辦法管理；3利用病人的家屬幫我們作患者的工作4.科主任護(hù)士長監(jiān)督落實情況。已制定措施正在落實9

7護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄7.應(yīng)用甘特圖細(xì)化，完成整改計劃安排月份周次內(nèi)容7月8月9月負(fù)責(zé)人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周按照查檢表檢查，找問題......------......-----......------......------魯建勇頭腦風(fēng)暴，分析原因，找出原因改進(jìn)；改變排班模式...........---------全體小組成員學(xué)習(xí)急診登記相關(guān)制度，思想重視上，工作中落實......-------王小軍學(xué)習(xí)掌握核心制度；制定各班交接班流程......------王小軍病人多時制定應(yīng)急制度措施思想教育，各班加強協(xié)作.......------......------魯建勇9

8護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄按照查檢表檢查，確認(rèn)效果........................魯建勇8.小結(jié)：9.補充改進(jìn)措施：10：標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)：1）柱狀圖比較前后2）標(biāo)準(zhǔn)化制度、流程3）持續(xù)改進(jìn)9

9護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄9