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1、護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄1.現(xiàn)狀：（1）急診病人多、雜，有時連患者的姓名、年齡包括地址都不清楚；（2）急診醫(yī)師需要搶救危重病人，顧不上登記；（3）病人意識不清，沒有家人，不能提供有效信息（4）醫(yī)師思想上不重視，填寫不仔細2、根據(jù)現(xiàn)狀，確認主題：應用PDCA提高急診病人登記完整率2.表1：急診患者登記環(huán)比比較表項目時間項目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率2017.:62364198083%2017.52007189094%變化幅度17.74.5-11%表2：急診患者登記同比比較表項目時間項目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率2017.62364198083%20
2、16.52046189092%變化幅度15.54.8-9%3、根據(jù)現(xiàn)狀，結(jié)合具體數(shù)據(jù)，選定PDCA主題，提高急診病人登記完整率，PDCA管理小組，確定6名成員，采用頭腦風暴法，集思廣益，討論問題發(fā)生的原因，用因果圖繪制提高急診病人登記完整率低的原因，見表11.7護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄表11急診病人登記完整率低魚骨圖分析醫(yī)務人員不守崗協(xié)作能力差交接班時漏接病人多、工作忙意識差思想不重視環(huán)境管理患者科室領導不重視按班不合理，手術(shù)多布局不合理診室距離搶救室遠工作區(qū)域狹窄不配合醫(yī)師工作患者多、工作量大急診病人登記完整率低7護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄PDCA4.問題
3、原因量化降序排列問題原因匯總并排序原因頻次累計百分比科室領導不重視，排班不合理620.7%病人多，醫(yī)師不能同時完成641.%患者不配合醫(yī)師工作558.6%醫(yī)師思想不重視575.8%布局不合理，診室距離搶救室遠489.6%團隊意識差，協(xié)作能力不強296.5%交班時漏接1100%5.應用柏拉圖，確定主要原因，圖附后7護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄急診病人登記完整率低柏拉圖7護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄6.應用分層圖（5W1H）表達主要問題及其應對措施、責任部門、責任人提高急診病人登記完整率對策表WhywhowhenwherewhatHow效果病人多，醫(yī)師不能及時記錄科主
4、任及全體醫(yī)師7月30日醫(yī)師診室合理排班1.病人多時，二線醫(yī)師加班2.病人合理分流已改進醫(yī)師思想上不重視科主任及全體醫(yī)師7月7日前醫(yī)師診室組織學習相關(guān)制度、思想教育1.組織全科人員學習急診科相關(guān)制度標準；2.工作人員從思想上重視急診登記，自覺守崗；科主任工作中監(jiān)督檢查落實情況。個別人員掌握差需繼續(xù)培訓考核科室領導不重視科主任及全體醫(yī)師7月15日前醫(yī)師診室科主任加強學習1.組織全科人員學習急診登記標準；2.制定并學習登記流程；3.科主任利用晨會、周會提問檢查醫(yī)護人員掌握情況；4.科主任日常工作中檢查落實情況。已學習，提問檢查效果較好，繼續(xù)追蹤交班時沒看登記科主任及全體醫(yī)師
5、7月21日前醫(yī)師診室制定交接班制度1.組長醫(yī)護人員學習核心制度中的交接班制度2.加強對急診登記的日常檢查；3.醫(yī)師和護士在工作中相互監(jiān)督檢查。已制定落實協(xié)作力差科主任全體醫(yī)師和護士7月21日前工作區(qū)域思想教育1.對全科人員進行思想教育，加強團隊意識，工作中互幫助、團結(jié)協(xié)作；2.個別人員單獨談話教育；3.科主任護士長工作中監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題一次扣績效分2分（10元）已學習教育，日常繼續(xù)監(jiān)督落實患者不配合科主任7月工作區(qū)域加強對患者的管理教育1.利用各種場合對患者進行管理教育，只有醫(yī)患共同努力才能取得最好的療效；2對特殊病人才用多種辦法管理；3利用病人的家屬幫我們作患者的
6、工作4.科主任護士長監(jiān)督落實情況。已制定措施正在落實7護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄7.應用甘特圖細化，完成整改計劃安排月份周次內(nèi)容7月8月9月負責人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周按照查檢表檢查，找問題......------......-----......------......------魯建勇頭腦風暴，分析原因，找出原因改進；改變排班模式...........---------全體小組成員學習急診登記相關(guān)制度，思想重視上，工作中落實......-------王小軍學習掌握核心制度；制定各班交接班流程......----
7、--王小軍病人多時制定應急制度措施思想教育，各班加強協(xié)作.......------......------魯建勇按照查檢表檢查，確認效果........................魯建勇8.小結(jié)：9.補充改進措施：10：標準化總結(jié)：1）柱狀圖比較前后2）標準化制度、流程3）持續(xù)改進7護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄7
