pdca管理急診科病歷持續(xù)改進(jìn)

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1、PDCA循環(huán)法管理急診科病歷急診科Plan：一．發(fā)現(xiàn)問題：根據(jù)《四川省急診病歷管理標(biāo)準(zhǔn)》的要求，急診病歷應(yīng)包含首次病歷、搶救記錄（急危重癥者）、化驗(yàn)記錄、用藥記錄、去向等要求病歷書寫規(guī)范，現(xiàn)就急診病歷（約80份）進(jìn)行查閱，主要存在以下問題：?1、急危重患者病歷完成不及時(shí)，主要是小兒外科、婦產(chǎn)科。?2、部分急診普通患者的病歷診斷書寫不規(guī)范，體格檢查未填，無處理意見。?3、部分急危重患者搶救記錄上級醫(yī)生簽名不及時(shí)。二．分析原因：?1、法律觀念淡薄，對可能引發(fā)的糾紛知識不足，只注重技術(shù)操作而忽視書寫；?2、未嚴(yán)格執(zhí)行《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制

2、》、《急危重病例搶救制度》、《四川省急診病歷管理制度》。?3、個(gè)別同志危機(jī)意識及責(zé)任心不強(qiáng)，不注重醫(yī)療安全。?4、醫(yī)患溝通不及時(shí)，記錄不全。?5、未嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。?6、急診小兒外科人員不足導(dǎo)致急診科無定點(diǎn)人員，小兒外科、婦產(chǎn)科緊急情況替代制度執(zhí)行不到位。三、列出主要影響因素：?通過對急診病歷質(zhì)量問題的分析，主要原因?yàn)椋?、法律觀念淡薄，對可能引發(fā)的糾紛知識不足，只注重技術(shù)操作而忽視書寫。2、未嚴(yán)格執(zhí)行《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《急危重病例搶救制度》、《四川省急診病歷管理制度》。3、急診小兒外科人員不足導(dǎo)致急診科（8:00---1

3、7:00，22:00—8:00）無定點(diǎn)人員，小兒外科、婦產(chǎn)科緊急情況下替代制度執(zhí)行不到位。4、管理力度有待加強(qiáng)。?在下一步工作中我們將有的放矢的制定出相應(yīng)對策，實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。四：制定解決措施、提出改進(jìn)計(jì)劃問題要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施人員完成日期法律觀念淡薄，只注重技術(shù)操作而忽視書寫。加強(qiáng)培訓(xùn)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員，尤其是小兒外科、婦產(chǎn)科人員的危機(jī)意識1、利用科室質(zhì)管培訓(xùn)及科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行病歷書寫規(guī)范、及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。2、階段測驗(yàn)中對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價(jià)劉建香持續(xù)改進(jìn)規(guī)章制度及管理細(xì)則執(zhí)行不力.從嚴(yán)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及管理細(xì)則嚴(yán)格按照

4、相關(guān)相關(guān)規(guī)章制度和管理細(xì)則及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷書寫1、科室質(zhì)量管理小組擬定管理細(xì)則及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度2、科主任及護(hù)士長進(jìn)行審核，定案并嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)管小組2012年10-2013年11月人員不足與醫(yī)務(wù)科、人力資源部、小兒外科、婦產(chǎn)科加強(qiáng)協(xié)調(diào)人員到崗率100%1、引進(jìn)及培訓(xùn)人員。2、合理調(diào)配人員。3、出現(xiàn)的問題納入pdca持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)科、人力資源部、小兒外科、婦產(chǎn)科、急診科管小組持續(xù)改進(jìn)Do：一、質(zhì)量管理小組正在集中查閱現(xiàn)崗病歷：二、急診科病歷管理制度：Check：一、每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行集中抽查：Action：一、實(shí)施效果評價(jià)：?1、通過

5、進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，急診科醫(yī)師及護(hù)士對病歷書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定、法律法規(guī)知曉率達(dá)到100%，提高了對急診病歷、尤其是急危重?fù)尵炔v書寫的重視程度。?2、急診病歷、急危重癥搶救病歷、搶救記錄、護(hù)理記錄以及相應(yīng)項(xiàng)目的完成情況較前明顯改進(jìn)。小兒內(nèi)科此類現(xiàn)象基本杜絕，婦產(chǎn)科有明顯改善。二、沒解決的問題:?1、小兒外科的急危重病歷仍不能夠及時(shí)完成。?2、小兒外科定點(diǎn)在崗仍不能達(dá)到、小兒外科、婦產(chǎn)科緊急情況下替代制度執(zhí)行欠完善。以下是附加文檔，不需要的朋友下載后刪除，謝謝高二班主任教學(xué)工作總結(jié)5篇高二班主任工作總結(jié)1本學(xué)期，我擔(dān)任高二(14

6、)班班主任。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在學(xué)生科的領(lǐng)導(dǎo)下，我順利地完成了學(xué)校布置的各項(xiàng)任務(wù)。在從事德育教學(xué)過程中，有順利也有挫折，有成功也有失敗，既有困惑，也有啟迪，交織著酸甜苦辣，現(xiàn)就本學(xué)期班主任工作做如下總結(jié)。一、培養(yǎng)良好的班集體能否形成一個(gè)積極向上，努力學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)和睦的集合是至關(guān)重要的。只有在良好的班集體中，教師開展教育和教學(xué)活動(dòng)，才能收到較好效果。在培養(yǎng)班集體方面，本學(xué)期我主要從以下幾方面入手：（一）注重教室文化的建設(shè)開學(xué)初，我組織全班學(xué)生把教室布置好，讓教室的每一塊壁，每一個(gè)角落都具有教育內(nèi)容，富有教育意義。在具體布置時(shí)，針

7、對班內(nèi)學(xué)生的特點(diǎn)，從大處著眼，小處著手，制定班級文明公約，張貼名人名言，使學(xué)生行有可依，激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心。并設(shè)立評比欄。班組設(shè)置由專人管理的“圖書角”，以拓寬學(xué)生的知識面。為及時(shí)反饋學(xué)生情況，設(shè)置了班級日記，由班長負(fù)責(zé)記錄。（二）注意班干部的培養(yǎng)進(jìn)入高二以后，班干部換屆重新選舉，由學(xué)生民主投票，產(chǎn)生了一支能力較強(qiáng)，有一定影響力的班干部隊(duì)伍。對待班干部，我積極引導(dǎo)，大膽使用，注意培養(yǎng)他們的工作能力，要求他們以身作則，“各守其位，各司其職，各盡其責(zé)”。另外，定期召開班干部會議，研究解決出現(xiàn)的問題，同時(shí)布置新的工作和任務(wù)。這樣，由于

8、班干部積級配合，以身作則，從而帶動(dòng)全班，收到了較好的成效。（三）注意養(yǎng)成教育和傳統(tǒng)道德教育的結(jié)合高二學(xué)生由于已經(jīng)熟悉了學(xué)校的環(huán)境，又沒有升學(xué)上的壓力，個(gè)別學(xué)生紀(jì)律開始松動(dòng)起來，不喜歡別人對他們的行為約束和管教，一些不良行為隨之而來，如曠課等，面對這些違紀(jì)情況，如果不注意引導(dǎo)或