卵巢上皮源性常見(jiàn)腫瘤ct與mri的診斷ppt課件

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1、卵巢上皮源性常見(jiàn)腫瘤的CT、MR表現(xiàn)卵巢一般位于子宮側(cè)方髂內(nèi)外動(dòng)脈分叉處卵巢窩內(nèi)形似杏仁狀大小約為3.5cm×2.0cm×1.0cm盆腔內(nèi)位置變化較大概述卵巢組織學(xué)構(gòu)成極其復(fù)雜，導(dǎo)致其腫瘤組織學(xué)分類亦較復(fù)雜卵巢位于盆腔深處，早期癥狀隱蔽，惡性腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，往往處于晚期卵巢的表面無(wú)漿膜覆蓋，缺乏必要的保護(hù)和限制。發(fā)生早期種植的原因，轉(zhuǎn)移瘤的高發(fā)部位影像上多表現(xiàn)為盆腔區(qū)囊性、囊實(shí)性或?qū)嵭阅[瘤卵巢剖面圖卵巢剖面圖表面上皮-間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤性索間質(zhì)來(lái)源腫瘤生殖-性索間質(zhì)類腫瘤卵巢網(wǎng)腫瘤雜類腫瘤瘤樣病變淋巴及造血系統(tǒng)腫瘤繼發(fā)性腫瘤

2、（卵巢轉(zhuǎn)移瘤）卵巢腫瘤的組織學(xué)類型（WHO2003）卵巢腫瘤發(fā)病趨勢(shì)卵巢癌的流行病學(xué)資料現(xiàn)狀盆腔掃描方案3-plLop三平面定位CalibrationScan校準(zhǔn)掃描AxT2fsFRFSE橫斷壓脂T2AxDWIb=600AxT1FRFSE橫斷T1OsagT2fsFRFSE矢狀壓脂T2OCorT2fsFRFSE冠狀壓脂T2橫斷動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、冠狀增強(qiáng)CT掃描方案定位像平掃+強(qiáng)化（一）育齡期女性CT平掃?？梢?jiàn)雙側(cè)附件區(qū)橢圓形軟組織密度影，增強(qiáng)成“桑葚樣”改變MRI平掃及增強(qiáng)一定可見(jiàn)雙側(cè)卵巢（二）嬰幼兒及絕經(jīng)后女性由于卵泡未發(fā)育或絕經(jīng)后卵巢

3、萎縮，CT上觀察正常卵巢困難MRI有時(shí)可借助附件區(qū)小囊腫判斷卵巢位置正常卵巢CT及MRI表現(xiàn)育齡期，27Y占所有卵巢腫瘤的60%，占卵巢惡性腫瘤的85%很少發(fā)生于青春期前，發(fā)病高峰老年女性分類：漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞瘤、卵巢纖維上皮瘤常見(jiàn)為漿液性和粘液性腫瘤60%為良性，35%惡性，5%交界性卵巢上皮來(lái)源腫瘤典型的原發(fā)卵巢上皮良性腫瘤是一個(gè)囊性病灶，單房或多房。當(dāng)細(xì)胞增值活躍或發(fā)生惡變時(shí)則出現(xiàn)不同程度的實(shí)性成分。卵巢上皮來(lái)源腫瘤影像特征：1.（信號(hào)/密度）均勻一致囊腔2.薄而規(guī)整的壁或分隔3.內(nèi)有囊內(nèi)或

4、囊外贅生物漿液性囊腺瘤良性漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤CT單囊、薄壁、密度均勻、無(wú)實(shí)性成分、無(wú)分隔女，49Y漿液性囊腺瘤MRI單囊、薄壁、信號(hào)均勻、無(wú)實(shí)性成分、無(wú)分隔交界性漿液性腫瘤較良性腫瘤增生明顯影像表現(xiàn)：囊性成分為主，比良性出現(xiàn)更多增生的乳頭狀突起規(guī)則的薄壁可觀察到同側(cè)卵巢的正常基質(zhì)乳頭狀突起向外生長(zhǎng)可能提示漿液性交界性腫瘤的可能性大漿液性交界性囊腺瘤漿液性交界性囊腺瘤MR壁薄、光整、內(nèi)有不規(guī)整分隔、分隔內(nèi)及囊壁多個(gè)乳頭狀突起（強(qiáng)化）漿液性交界性囊腺瘤MR雙側(cè)卵巢、可見(jiàn)乳頭狀突起（細(xì)胞增殖）和卵巢薄膜（黑箭頭）多由漿液性囊腺瘤惡

5、變而來(lái)影像特征：不規(guī)則的囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分不規(guī)則2/3累及雙側(cè)卵巢多為單房乳頭狀突起腹水、腹腔種植、轉(zhuǎn)移漿液性囊腺癌惡性漿液性腫瘤漿液性囊腺癌MR62Y,腹痛，腹脹，CA125：1024U/ml雙側(cè)、囊實(shí)性（實(shí)性成分為主）、不規(guī)則、乳頭狀突起、強(qiáng)化/不強(qiáng)化漿液性囊腺癌MR雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊，實(shí)性成分不規(guī)則（空箭），多發(fā)乳頭狀突起（箭頭），突起及實(shí)性成分強(qiáng)化女，53Y漿液性囊腺癌CT女，50Y雙側(cè)、囊實(shí)性（囊性為主）、增厚增粗的實(shí)性成分及分隔、并可見(jiàn)局部囊壁明顯增厚（實(shí)性成分）肝被膜下、胃、網(wǎng)膜、系膜、脾周大量種植，脾胃韌帶處可

6、見(jiàn)大量鈣化、大量腹水影像特征：薄而規(guī)整的壁包含不同密度或信號(hào)的液體沒(méi)有囊內(nèi)或囊外的贅生物粘液性囊腺瘤一般比漿液性囊腺瘤大粘液性囊腺瘤良性粘液性腫瘤邊界清、多房、多囊、密度（粘液）不均勻，無(wú)贅生物粘液性囊腺瘤CT女，26Y粘液性囊腺瘤MRI邊界清、囊性、多分隔、信號(hào)（粘液）不均勻、無(wú)實(shí)性成分及無(wú)贅生物，無(wú)強(qiáng)化粘液性囊腺瘤MR多分隔、多房性囊內(nèi)信號(hào)不均勻，前上方囊內(nèi)T2稍高信號(hào)，提示含粘液，增強(qiáng)無(wú)實(shí)性成分強(qiáng)化、分隔強(qiáng)化交界性粘液性囊腺瘤影像特征：規(guī)則的薄壁分隔更加復(fù)雜囊性成分為主，出現(xiàn)更多增生的乳頭狀突起粘液性交界性囊腺瘤粘液性交界

7、性囊腺瘤CT邊界尚清、多房、多囊、密度不均勻，分隔增厚且不規(guī)則，但實(shí)性成分不明確粘液性交界性囊腺瘤MR24Y，邊界尚清，多房，多囊，各房信號(hào)不一致，分隔增厚且不規(guī)則，毛糙，實(shí)性成分不明確惡性粘液性囊腺癌影像特征：巨大、多房囊實(shí)性腫塊單側(cè)卵巢多見(jiàn)乳頭狀突起囊液信號(hào)/密度不均勻分隔和囊壁形態(tài)不規(guī)整，增強(qiáng)強(qiáng)化破裂形成腹腔假性粘液瘤惡性粘液性腫瘤粘液性囊腺癌CTCT平掃+增強(qiáng)：女，56Y，盆腔區(qū)巨大囊實(shí)性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，囊性部分可見(jiàn)多發(fā)分隔，囊內(nèi)密度不均，增強(qiáng)后實(shí)性成分明顯強(qiáng)化粘液性囊腺癌MRI雙側(cè)、巨大囊實(shí)性、實(shí)性成分不均

8、勻（壞死）、形態(tài)不整，囊液信號(hào)多變、不均勻，增強(qiáng)強(qiáng)化粘液性囊腺癌破裂MRT1增強(qiáng)女，36Y惡性腫瘤依據(jù)：囊性為主腫瘤，復(fù)雜多分隔以及囊壁上明顯實(shí)性成分及強(qiáng)化區(qū)腹腔假性粘液瘤CT腹腔器官表面多發(fā)的扇貝樣壓跡強(qiáng)化時(shí)，液性區(qū)可見(jiàn)多發(fā)條索狀高信號(hào)（活性細(xì)胞成分）乳頭狀突