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1、探討抗神經梅毒方法與糖皮質激素用于晚期梅毒血清固定患者治療中的臨床效果福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院355000目的探討對晚期梅毒血清固定患者采用抗神經梅毒方法與糖皮質激素的治療效果。方法選取本院22例晚期梅毒血清固定患者與11例初治梅毒患者，將前者平均分為甲組與乙組，后者為丙組。甲組采用抗祌經梅毒方法與糖皮質激素治療，乙組與丙組采用芐星青霉素治療。結果甲組與乙組有效構成比的對比(P<0.05),甲組與丙組患者有效構成比的對比(P>；0.005)；甲組與丙組滴度下降所需時間的對比(P<0.05)；三組復發(fā)率的對比(P>0.05)；
2、與乙組TRUSTK降滴度數(shù)的對比(P<0.05)；乙組與丙組患者沒有顯著的不良反應出現(xiàn)，甲組不良反應發(fā)生情況與乙組、丙組的對比(P>0.05)。結論對晚期梅毒血清固定患者采用抗神經梅毒方法與糖皮質激素治療，可使患者的TRUST滴度有效降低，存在一定不良反應，但其都可耐受?！娟P鍵詞】抗神經梅毒方法：糖皮質激素：晚期梅毒血淸固定近年來梅毒發(fā)病率越來越高，尤其是隱性梅毒，梅毒血清固定患者的發(fā)病率也顯著提高，但對其治療還沒有顯著的治療方法，特別是晚期梅毒血清固定[1-2]。本研宄探討了對晚期梅毒血淸固定患者采用抗神經梅毒方法與糖皮質激素的治療
3、效果，報告如下：1資料與方法1.1一般資料入選對象為22例晚期梅毒血清固定者與11例初治梅毒者，將前者平均分為甲組與乙組，后者為丙組。其屮甲組患者有男7例，女4例，年齡25?63歲，乙組患者有男8例，女3例，年齡24?64歲，丙組患者有男9例，女2例，年齡26?60歲。三組患者基本資料的對比(P>；0.05)o1.2入選標準（1）晚期梅毒血清固定患者：年齡符合19~65歲范圍內，性別不限，病程超過2年，TPPA與TRUST分別顯示陽性，結合流行病學及臨床確定是梅毒患者，通過驅梅治療后，血清反應素抗體的滴度下降至一定水平后沒冇再次下降,并且行腰
4、穿查腦脊液正常者。（2）初治梅毒患者：年齡在19~64歲范圍內，性別與病程沒有限制，TPPA與TRUST分別顯示陽性，結合流行病學及臨床確診為梅毒患者，此前沒冇采用任何抗梅毒藥物進行治療。1.3排除標準妊娠期與哺乳期者；30天內采用糖皮質激素治療者；不能定吋隨訪者；不配合治療患者。1.4方法甲組選擇抗神經梅毒方法以及糖皮質激素進行治療，住院患者接受青霉素皮試以后的結果表明為陰性，隨后選擇400萬U青霉素鈉（開封豫港制藥有限公司，國藥準字H41021407）與100ml的生理鹽水進行靜脈滴注，每6小吋靜脈滴注一次，總計2周，并服用15mg的強的松片
5、（浙江仙琚制藥股份冇限公司，國藥準字H33021207）,每天兩次，持續(xù)服用14天后，每隔三天降低5mg/d的劑量，到5mg后再UI服3天停用；驅梅治療第15天后采用240萬U芐星青霉素（石藥集閉中諾藥業(yè)（石家莊）冇限公司，國藥準字H20033291）在兩側臀部實施肌肉注射，每7天一次，總計3次。門診患者選擇2g的頭孢曲松鈉（江蘇華信制藥有限公司，國藥準字H20044457）與100ml的0.9%氯化鈉進行靜脈滴注，每天一次，總計11~14天，同吋每天地塞米松磷酸鈉（重慶迪康長江制藥冇限公司，國藥準字H50021041）10mg靜脈滴注。乙組與丙
6、組青霉素皮試結果顯示陰性后，選擇240萬U芐星青霉素與8ml的生理鹽水，分別在兩側臀部進行肌閔注射，每7天一次，總計3次。1.5判定標準[3]1.5.1剔除標準經過又一次的審核與確定，不滿足入選標準或排除標準的患者；不配合訪問患者；沒有配合臨床試驗計劃；由于不良事件停止治療等。1.5.2觀察指標在治療前、治療后1周、2周、1個月、3個月、6個月、12個月對患者的TRUST與滴度進行檢測，治療前對患者的TPPA定性與滴度進行檢測，并對TRUST與TPPA的定性與滴度、前者的下降的低度數(shù)與吋間進行密切觀察。1.5.3療效判定治愈表現(xiàn)為患者的TRUST
7、滴度轉變?yōu)殛幮?；顯效表現(xiàn)為患者的稀釋度下降超過2個；有效表現(xiàn)為稀釋度下降1個；無效表現(xiàn)為沒有出現(xiàn)變化；復發(fā)表現(xiàn)為轉變?yōu)殛幮砸院?，TRUST再呈現(xiàn)陽性，并且滴度冇顯著提升。1.6統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)都選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，兩份分別輸入，準確確定后實施統(tǒng)計處理。選擇Wilcoxon秩和進行檢驗對患者的療效等級予以對比分析；選擇Fisher確切概率法對患者的復發(fā)率情況進行檢驗；TRUST滴度下降稀釋度和實踐選擇完全獨立的兩個樣本t進行檢驗。對藥物的不良反應采用描述性統(tǒng)計法分析，選擇Fisher確切概率法對發(fā)生率超過10%的不良反應情況進行對比分析
8、，不良反應發(fā)生率較低的不良反應，只采用描述性統(tǒng)計，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1三組患者治療有效構成的對比分析由表1可
