流行性腮腺炎的觀察及護(hù)理

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1、流行性腮腺炎的觀察及護(hù)理湖北省黃石市愛(ài)康醫(yī)院湖北黃石435000【】流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病，腮腺炎病毒屬副黏液病毒類(lèi)，對(duì)腺體和祌經(jīng)組織有易親合性，容易侵犯各器官，引起各種臨床癥狀①。此病傳染性較強(qiáng)，為自限性疾病，大多預(yù)后良好，極少死亡。通過(guò)實(shí)施治療感染者、隔離傳染源、監(jiān)測(cè)疫情及預(yù)防保護(hù)易感人群等措施來(lái)進(jìn)行有效地控制后，對(duì)有效治療疾病起到了極為重要的保障作用。因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員精心的護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥及疾病恢復(fù)以及杜絕傳染及傳播起到了重要的作用。達(dá)到了控制流行性腮腺炎的發(fā)病率流行，提高治療效果、減少并發(fā)癥及杜絕傳染及傳播的目的?！娟P(guān)鍵詞】流行性；腮腺炎；護(hù)理【】R47【】

2、B【】1674-8999(2015)6-0278-01流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)口鼻入侵上呼吸道粘膜，在人體抵抗力低下時(shí)而引起發(fā)病。人群普遍易感，學(xué)齡兒童及青少年多發(fā)，在集體兒童機(jī)構(gòu)中可形成爆發(fā)流行，亦見(jiàn)于成人。此病一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病率最高。該病的潛伏期一般為14一25天。傳播途徑：流行性腮腺炎的傳播途徑可因打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話(huà)而通過(guò)唾液飛沫進(jìn)行傳播。少數(shù)也可以通過(guò)被患者污染的物品如食品、餐具、玩具等間接進(jìn)行傳播。主要臨床癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)腮腺以耳垂為中心非化膿性腫脹，疼痛明顯，吃酸性食物時(shí)疼痛加劇，伴有發(fā)熱、頭疼、咽喉疼痛、食欲不振、嘴嚼受阻等

3、癥狀。該病的臨床癥狀較輕，且為自限性疼痛。因此，該病發(fā)生時(shí)極易被人們所忽視，但該病的危害不僅只局限于腮腺，同時(shí)病毒可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等器官也可造成一定程度的損害。常見(jiàn)的并發(fā)癥有病毒性腦炎、腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎、胰腺炎、腎炎等，情況嚴(yán)重者會(huì)危及生命安全②。經(jīng)及時(shí)治療，癥狀一般10天左右可消失，患病后可獲得持久免疫力。1病例介紹患兒，男5歲，三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.5'C—38.8°C,伴食欲下降，頭痛，經(jīng)家長(zhǎng)給予物理降溫、多喝水及用退熱栓處理，效果不明顯。一天后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺逐漸腫大，邊緣不清，觸摸疼痛，未見(jiàn)嘔吐，睪丸未見(jiàn)腫大,也未訴疼痛。

4、來(lái)我院公衛(wèi)感染門(mén)診就診，發(fā)病前曾在外地冇過(guò)腮腺炎病兒接觸史,就診查體：患兒神志清楚，精神欠佳，不愿意吃東西，右側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，向后、向下發(fā)展，頰內(nèi)腮腺有紅腫，咽部充血，腦膜刺激征陰性;測(cè)T38.5°C，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7.7×109/L,中性粒細(xì)胞61%,淋巴細(xì)胞27%，血淀粉酶196U/L,尿淀粉酶931U/L,尿常規(guī)正常，腮腺炎病毒抗體（+）,彩超顯示雙側(cè)睪丸未見(jiàn)異常未見(jiàn)鞘膜積液，診斷為流行性腮腺炎。2護(hù)理措施2.1嚴(yán)格消毒隔離按呼吸道隔離處理，指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒戴口罩，盡量不要外出，要立即與周邊兒童進(jìn)行隔離，以

5、防傳染，患兒的鼻、咽、口腔分泌物用1000mg/L的奮效氯消毒劑浸泡30min后倒入下水道或焚燒，患兒使用的毛巾和食物要進(jìn)行煮沸消毒，蘇生活用品、玩具、文具等應(yīng)煮沸或者暴曬消毒，隔離至腮腺腫人完全消退為止。2.2休息，讓患兒在通風(fēng)、溫度、濕度適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)臥床休息，并保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)換氣，每天至少開(kāi)窗2次，每次不少于半小吋，以達(dá)到一定的消毒效果。保證患兒充足的睡眠,限制和減少其活動(dòng)，減少其體力與精神的消耗，有利于促進(jìn)康復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.3嚴(yán)密觀察體溫的變化，每半小吋監(jiān)測(cè)體溫一次并記錄，對(duì)于體溫不超過(guò)38.5°C的患兒應(yīng)多飲水以利于毒素排除，可給予頭部冷敷、酒精擦浴或冷鹽水灌

6、腸等物理降溫措施，注意觀察降溫的效果。如體溫超過(guò)38.5°C以上的患兒采用物理降溫的同吋，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。可用柴胡注射液滴鼻，降溫速度快，效果好，可將藥液吸入針管，滴入發(fā)熱患兒兩側(cè)鼻孔1?2滴，讓其吸入,半小吋后測(cè)量體溫。也可遵醫(yī)囑U服小兒退燒藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被拥龋Ｒ苑栏邿狍@厥，如患兒體溫持續(xù)在39°C以上，必須及時(shí)通知醫(yī)生。藥物降溫吋建議小劑量使用，以免急劇退熱致虛脫?；純喊l(fā)熱期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少體能消耗，退熱出汗后要及時(shí)給患兒擦干汗液并更換衣服，保持皮膚干燥，避免著涼，注意勿降溫過(guò)低，防止虛脫。2.4飲食護(hù)理，由于腮腺腫痛影響患兒張口咀嚼，不宜食用堅(jiān)硬的固體食

7、物,飲食以高熱量、高維生素、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激性的清淡易消化流食或半流食為宜，如牛奶、湯類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜、水果果汁等，食物以清淡為主，溫度適宜，少食多餐；忌食用酸、甜、干硬、油膩食物、最好不要食牛羊肉和辛辣刺激性食物，以免引起唾液分泌增多，刺激腮腺疼痛加重?；純壕苁硶r(shí)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2.5口腔的護(hù)理：因腮腺管開(kāi)口于口腔，腺體發(fā)炎，口腔發(fā)生酸臭氣味，應(yīng)注意保持患兒U腔清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)UI腔護(hù)理，每日飯前和睡覺(jué)前可以給予淡鹽水漱