針刺配合埋針治療中風后偏癱肩痛的臨床療效觀察

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1、針刺配合埋針治療中風后偏癱肩痛的臨床療效觀察作者:姚潔滌陳湘軍姚潔輝謝輝【摘要】  目的:探討針刺配合埋針治療中風后偏癱肩痛的臨床療效。方法:將中風后偏癱肩痛患者78例隨機分為治療組39例,對照組39例。對照組常規(guī)治療加針刺治療,治療組常規(guī)治療加針刺配合埋針進行治療。結果:兩組間總療效、治療前后肩痛程度積分改善、治療后肩關節(jié)活動范圍比較治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:針刺配合埋針治療中風后偏癱肩痛具有良好療效,比常規(guī)治療加針刺效果更佳?!娟P鍵詞】中風后偏癱肩痛針刺配合埋針  肩痛是偏癱患者臨床常見的并發(fā)癥,肩痛不僅延緩上肢功能的恢復而且直接影響患者的生存

2、及康復質量。本科自2004年以來觀察常規(guī)治療加針刺、常規(guī)治療加針灸配合埋針治療偏癱肩痛78例,現(xiàn)將資料報道如下?! ?資料和方法  1.1一般資料  經CT或MRI確診,于2004年起因腦血管意外在我院接受康復治療的意識恢復清楚、無感覺障礙,并有偏癱肩痛的患者78例。按照隨機數(shù)字表法按1︰1平均分為2組,常規(guī)治療加針刺組39例,男22例,女17例;年齡41~74歲,平均55±1.56歲;病程最短19天,最長115天;腦出血19例,腦梗死20例;左側偏癱18例,右側偏癱21例。針刺配合埋針組39例,男19例,女20例;年齡38~76歲,平均54±1.25歲;病程最短14天

3、,最長111天;腦出血18例,腦梗死31例;左側偏癱19例,右側偏癱20例。各組患者一般資料經統(tǒng)計學分析具有可比性(P>0.05)。且兩組患者肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展、旋前、旋后和環(huán)轉的自主活動范圍比較經統(tǒng)計學分析無顯著性差異(P>0.05)?! ?.2病例選擇    按照全國第4屆腦血管病學術會議《各類腦血管疾病診斷要點》[1]診斷納入排除標準:①經CT或MRI診斷為中風的偏癱患者中有肩痛癥狀者,既往無卒中死;②病程在15天~4月者;③排除中風前有肩關節(jié)疼痛、活動障礙者;④排除各種血液病、類淀粉樣血管病、腦動脈炎、腦底異常血管網、癌腦轉移、丘腦病變等所

4、致腦血管病者、上消化道出血者。⑤排除糖尿病酮癥酸中毒者、精神病患者及癡呆?! ?.3治療方法  兩組均按2004年衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學會神經病學分會制定《中國腦血管防治指南》常規(guī)處理:合理控制腦水腫、血壓、并發(fā)癥,維持水電解質平衡,并用腦神經生長素注射營養(yǎng)腦細胞。所有患者在治療期間均配合主動或被動的肢體功能鍛煉,并禁服止痛藥?! ?.3.1對照組  在常規(guī)處理基礎上加針刺:主穴:人中、極泉(患側)、內關、百會、足三里、絕骨、三陰交、太沖,交替使用。局部選穴肩髃、肩髎、肩貞。刺法:穴位常規(guī)消毒,取3O號1.5寸毫針,直刺入穴,平補平瀉。人中穴刺激強度以患者眼眶含淚為

5、度;極泉、內關、三陰交穴針感以麻或觸電感向手指(腳趾)尖傳導為度,極泉穴不留針;余穴得氣后留針30分鐘,每10分鐘行針1次。每日1次,5次為1個療程,療程間休息2天,治療4個療程后進行療效評價?! ?.3.2治療組  此基礎上埋針,取穴:肩髃、肩貞。操作方法將5-0號羊腸線穿入12號穿刺針,于針尖部露出少許,浸泡在75%酒精中備用。穴位常規(guī)消毒,注射少量麻醉劑,左手緊繃皮膚,右手持針刺激人穴位,然后將針緩慢退出。如此羊腸線留在穴位內,將露在皮膚或黏膜外的多余的腸線剪掉,10天埋線1次,2次為一療程,1療程后作療效統(tǒng)計?! ?.4觀察方法及療效判斷  ①總療效判斷標準[2

6、]:依據患者上肢神經功能缺損積分值及患者總的生活能力狀態(tài)綜合評定?;救汗δ苋睋p評分減少91%~100%,病殘程度為0級;顯效:功能缺損評分減少46%~90%,病殘程度為1~3級;有效:功能缺損評分減少18%~45%;無效:功能缺損評分減少17%左右。②疼痛療效評定:采用視覺模擬評分法(visualanaloguescale,簡稱VAS)[3],在標尺上面畫1條10cm的橫線,橫線的一端為0,表示無痛;另一端為10,表示劇痛;中間分別分成1cm的10等份表示不同程度的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上畫一記號,表示疼痛的程度。③觀察治療后兩組患者肩關節(jié)前屈、后伸、內收

7、、外展、旋前、旋后自主活動范圍的情況?! ?.5統(tǒng)計學處理  計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,等級資料用秩和檢驗,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,所有數(shù)據均在spss13.0中處理,以p<0.05為判斷標準。  2結果  2.1兩組患者療效比較見表1,由表1可知治療組總療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。表1兩組總療效比例(略)注:經秩和檢驗z=2.100,P=0.0357,兩組比較P<0.05?! ?.2兩組治療前后VAS評分比較見表2,兩組治療前評分比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性;兩組在治療后評分都有改變

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