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《從利菁的腦瘤疾病認(rèn)識(shí)動(dòng)脈瘤》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、從利菁的腦瘤疾病認(rèn)識(shí)動(dòng)脈瘤正確來(lái)說(shuō)，它是在血管分叉處長(zhǎng)出來(lái)的「囊泡」，這個(gè)「瘤」非「癌」，卻比癌更難應(yīng)付。日前演藝圈最大的新聞莫過(guò)於購(gòu)物天后兼知名主持人利菁罹患腦瘤的消息，讓製作人、影迷與家屬難以接受，而從專業(yè)醫(yī)療判斷，利菁的腦部的確有「瘤」。這個(gè)「瘤」不是「癌」，但卻比癌更令人難以應(yīng)付。從報(bào)章雜誌上所得的消息研判，她的腦部長(zhǎng)的是動(dòng)脈瘤，與一般的腦瘤不同，並不是真正的異常細(xì)胞增生，所以並沒(méi)有良性、惡性之分，其實(shí)不應(yīng)該叫做瘤，正確來(lái)說(shuō)，它僅是在血管分叉處長(zhǎng)出來(lái)的「囊泡」，只不過(guò)這種囊泡有點(diǎn)複雜?！虻降啄X動(dòng)脈瘤是怎麼形成的？動(dòng)脈瘤形成的原因
2、必須具備兩個(gè)條件，第一：血管壁的缺損，正常的血管壁有3層結(jié)構(gòu)，而動(dòng)脈瘤形成之處，其管壁缺少中層結(jié)構(gòu)，僅剩下內(nèi)層及外層而已；第二︰必須再加上長(zhǎng)期的血流衝擊，才會(huì)在血管分叉處爆出囊泡，這樣的過(guò)程常發(fā)生於年紀(jì)較長(zhǎng)的成年人，或是曾經(jīng)單邊腦血管阻塞者，以及腦動(dòng)靜脈血管畸形者的同側(cè)血管?！騽?dòng)脈瘤有好壞之別？還是有惡性、良性之分？正確應(yīng)該說(shuō)是：動(dòng)脈瘤的「處理上」有難易之分。因?yàn)槿梭w腦部裡有兩大血管系統(tǒng)，一為頸動(dòng)脈系統(tǒng)，包括：前大腦、中大腦動(dòng)脈及內(nèi)頸動(dòng)脈；一為椎體基底動(dòng)脈系統(tǒng)，包括：後大腦動(dòng)脈、上小腦動(dòng)脈及後下小腦動(dòng)脈。一般來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈系統(tǒng)源出的動(dòng)脈瘤
3、因靠近前大腦，處理起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)較低，而椎體基底動(dòng)脈系統(tǒng)，源出的動(dòng)脈瘤位置較深，處理起來(lái)較困難，風(fēng)險(xiǎn)較高。簡(jiǎn)單的說(shuō)，動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的位置，確實(shí)影響處理的風(fēng)險(xiǎn)性?！騽?dòng)脈瘤有疾病或是身體異常的徵兆嗎？在動(dòng)脈瘤未破裂之前，是沒(méi)有任何徵兆的，除了少數(shù)巨大動(dòng)脈瘤（大於2.5公分），會(huì)壓迫大腦組織，造成局部神經(jīng)組織壞死，或是更少部分的病人因血流在動(dòng)脈瘤內(nèi)產(chǎn)生湍流，而在動(dòng)脈瘤管壁發(fā)生栓塞，而這些栓塞血塊漂流出來(lái)，造成局部缺血現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)類似中風(fēng)癥狀。除上述情況外，其餘極大多數(shù)的病人在動(dòng)脈瘤破裂之前是沒(méi)有任何徵兆的。而動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，通常會(huì)有突發(fā)性劇烈疼痛、嘔吐、
4、頸部僵硬，甚至意識(shí)昏迷，因此常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)病患描述此種劇烈的疼痛，如同炸彈在腦子爆炸一樣，是前所未有的疼痛?！騽?dòng)脈瘤為何會(huì)破裂？用一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻來(lái)說(shuō)：腦部的血管好比喻是河流，河水（血液）在正常的河道（血管）流動(dòng)一切安然無(wú)事，突然有一天下起大雨（外力的刺激）超過(guò)河床（血管）可以承受的負(fù)荷時(shí)，水流量（血液）突然增多，爆出的河水（血液）就會(huì)在河道（血管）脆弱處崩塌（破裂），使得河水（血液）從此缺口溢出，造成災(zāi)情（中風(fēng)）?！蛉绾螜z測(cè)動(dòng)脈瘤？通常醫(yī)師會(huì)經(jīng)由電腦斷層檢查腦部有無(wú)蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)，也可透過(guò)注射顯影劑，利用電腦斷層或核磁共振來(lái)評(píng)估，必要
5、時(shí)，則須靠腦部的血管攝影來(lái)診斷，目前也有64切電腦斷層儀可提供精確評(píng)估?！騽?dòng)脈瘤破裂有多危險(xiǎn)？會(huì)危及生命嗎？一般來(lái)說(shuō)：第一次動(dòng)脈瘤破裂後，約有40%至50%的死亡率，第二次破裂則有70%左右的死亡率，第三次破裂高達(dá)90%以上的死亡率。動(dòng)脈瘤破裂一次後，必定會(huì)破裂第二次、第三次，也就是說(shuō)萬(wàn)一發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂問(wèn)題時(shí)，一定要即時(shí)送醫(yī)處理?！蛉f(wàn)一動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂，需要處理嗎？根據(jù)研究報(bào)告指出：動(dòng)脈瘤破裂的機(jī)率在罹患動(dòng)脈瘤患者中，約每年有3%左右的機(jī)率，也就是說(shuō)，若50歲的病人平均壽命為80歲，則這位50歲的病人約有3%×30年，等於有90%的機(jī)率動(dòng)
6、脈瘤會(huì)破裂，所以必定要重視這樣的問(wèn)題。但若是70歲才發(fā)現(xiàn)血管瘤，其破裂機(jī)率降為30%，綜合上述數(shù)據(jù)，年輕時(shí)發(fā)現(xiàn)有罹患動(dòng)脈瘤問(wèn)題時(shí)，一定要積極處理，若年紀(jì)大後才發(fā)現(xiàn)，則可與醫(yī)師審慎評(píng)估後處理?！騽?dòng)脈瘤的治療原則動(dòng)脈瘤屬於頸動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)性較低，建議以開(kāi)刀方式夾?。蝗魟?dòng)脈瘤為椎體基底動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)，因風(fēng)險(xiǎn)性較高，必須即時(shí)處理，建議處理的方式為金屬環(huán)栓塞處理。由於人人皆有罹患動(dòng)脈瘤的可能性，偏偏動(dòng)脈瘤又沒(méi)有明顯的徵兆或與遺傳的相關(guān)性可研判，往往都要等到動(dòng)脈瘤破裂後，才知道自己罹患了血管瘤。因此，民眾可以藉由顯影劑電腦斷層或血管攝影檢查發(fā)現(xiàn)，但仍
7、建議民眾必須好好與醫(yī)師討論後進(jìn)行。（本文作者為苗栗市大千綜合醫(yī)院神經(jīng)外科副院長(zhǎng)）學(xué)務(wù)處衛(wèi)生保健組關(guān)心您
