資源描述：
《痔ppt精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、痔hemorrhoid涿州市醫(yī)院普外科劉增亮勞苦百姓---一介布衣拿破侖---一代梟雄CompanyLogowww.themegallery.com痔的流行病學(xué)十男九痔十女十痔CompanyLogowww.themegallery.com學(xué)習(xí)要求掌握各種痔的診斷1掌握各種痔的治療原則2了解各種痔的發(fā)病機(jī)制3了解痔的治療進(jìn)展4CompanyLogowww.themegallery.com一、痔的定義二、痔的病因三、痔的臨床表現(xiàn)四、診斷與鑒別診斷五、治療主要內(nèi)容CompanyLogowww.themegallery.com定義是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成
2、的局部團(tuán)塊。CompanyLogowww.themegallery.com肛墊下移學(xué)說病因靜脈曲張學(xué)說肛墊下移學(xué)說肛墊盆底動(dòng)力學(xué)改變Treitz肌退行性變動(dòng)靜脈吻合調(diào)節(jié)障礙病理性肥大脫垂出血疼痛？靜脈曲張學(xué)說痔的形成主要是由靜脈擴(kuò)張、淤血所致。直腸靜脈屬門脈系統(tǒng)，無靜脈瓣膜。直腸上下靜脈叢管壁薄，位置淺。末端直腸粘膜組織松弛，周圍缺乏支架固定。站立或坐位，肛門直腸位于下部，靜脈回流易受障礙長期坐立便秘妊娠前列腺肥大盆腔巨大腫瘤長期飲酒刺激性食物肛周感染營養(yǎng)不良CompanyLogowww.themegallery.com其他因素CompanyLogowww.themega
3、llery.com內(nèi)痔外痔混合痔分類內(nèi)痔internaihemorrhoid肛墊的支持結(jié)構(gòu)，靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位CompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.com內(nèi)痔的分期Ⅰ度：便時(shí)帶血，無痔脫出Ⅱ度：常有便血，便時(shí)痔核脫出，便后自行還納。Ⅲ度：偶有便血，便時(shí)痔核脫出，便后需手回納。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后再脫出。外痔externaihemorrhoid齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理改變或血栓形成CompanyLogowww.themegallery.com混合痔mixe
4、dhemorrhoid內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合CompanyLogowww.themegallery.com環(huán)形痔CompanyLogowww.themegallery.com環(huán)狀痔嵌頓痔絞窄痔CompanyLogowww.themegallery.com診斷診斷肛門鏡視診指檢CompanyLogowww.themegallery.com鑒別診斷直腸癌肛門尖銳濕疣直腸息肉直腸脫垂肛乳頭肥大肛周癌鑒別CompanyLogowww.themegallery.com混合痔與直腸癌的鑒別混合痔直腸癌肛管癌混合痔混合痔與肛管癌的鑒別內(nèi)痔與直腸息肉的鑒別內(nèi)痔
5、直腸息肉混合痔與肛乳頭肥大的鑒別混合痔肛乳頭肥大痔與肛周尖銳濕疣的鑒別混合痔尖銳濕疣混合痔與直腸脫垂的鑒別直腸脫垂混合痔三個(gè)原則ONETWOTHREE保守治療為主減輕消除癥狀無需治療CompanyLogowww.themegallery.com一般治療治療CompanyLogowww.themegallery.com注射治療CompanyLogowww.themegallery.com物理療法物理療法電子、射頻、紅外線、微波治療儀（使痔核凝固萎縮）套扎療法CompanyLogowww.themegallery.com手術(shù)療法1.血栓外痔剝離術(shù)2.切除術(shù)----IIIII度
6、混合痔3.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）手術(shù)----IIIIIⅣ度、環(huán)狀痔4.開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)（TST）混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)PPH手術(shù)PPH手術(shù)發(fā)展史1993年---強(qiáng)生公司愛惜康內(nèi)鏡外科部與意大利學(xué)者Dr.Antoniolongo合作成功研制2000年---中國PPH手術(shù)內(nèi)痔混合痔環(huán)形內(nèi)痔環(huán)形混合痔嵌頓痔直腸前突直腸粘膜脫垂直腸粘膜內(nèi)套疊PPH手術(shù)適應(yīng)癥PPH手術(shù)手術(shù)步驟1.擴(kuò)肛PPH手術(shù)手術(shù)步驟2.固定PPH手術(shù)手術(shù)步驟3.荷包縫合PPH手術(shù)打結(jié)—引出PPH手術(shù)讓子彈飛一會(huì)兒--30〞擊發(fā)切除術(shù)前PPH手術(shù)術(shù)后PPH手術(shù)CompanyLogowww.th
7、emegallery.com我們目前所做的-----HOLD痔脫垂低位直腸癌等等？PPH手術(shù)在我們了解并且喜歡她的時(shí)候，如果認(rèn)為PPH手術(shù)是有益于患者的，那么……課堂討論內(nèi)痔的臨床癥狀及分期各種痔手術(shù)治療的原理及優(yōu)缺點(diǎn)思考題內(nèi)痔的診斷要點(diǎn)及臨床分期是什么？鑒別痔與直腸脫垂、直腸癌等？內(nèi)痔治療適應(yīng)癥是什么？？？？？ThankYou!
