病毒性肝炎新精品醫(yī)學ppt課件

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1、1病毒性肝炎2一、概述：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥為主的一組全身性傳染病。主要通過消化道和血液傳播。本組傳染病發(fā)病率高、對人類生命健康和勞動力的影響較大。31、多種肝炎病毒∶已報告至少九種肝炎病毒可引起病毒性肝炎。它們分別是∶★1甲型肝炎病毒HAVRNA（1963）★2乙型肝炎病毒HBVDNA（1961）★3丙型肝炎病毒HCVRNA（1989）4丁型肝炎病毒HDVRNA（1983）★5戊型肝炎病毒HEVRNA（1989）6已型肝炎病毒HFVDNA（1994）7庚型肝炎病毒HGV,G

2、BV-CRNA（1995）8GB病毒GBV-BRNA（1995）9TTVTTVDNA（1997）4黃熱病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨細胞病毒（CMV）單純皰疹病毒（HSV）風疹病毒(RV)其他能引起肝功能損害的病毒有很多：它們均非嗜肝病毒，所致肝損害為繼發(fā)性52、以肝臟炎癥為主的臨床表現(xiàn)癥狀：消化道癥狀為主如厭油、惡心、食欲減退、上腹飽脹。其它有乏力、尿黃等。體征：急性肝炎可有皮膚、鞏膜的黃染，肝臟腫大、壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，可有脾臟腫大。慢性患者可有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。、黃疸、出血等。實

3、驗室檢查：肝功能異常、病原學標志陽性。63、全身性的疾病除肝臟炎癥的臨床表現(xiàn)外，其他系統(tǒng)也有波及。例如：神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、多慮、嚴重者出現(xiàn)肝性腦病。血液系統(tǒng)：白細胞、血小板、紅血球計數(shù)下降，出血、貧血。內(nèi)分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質(zhì)功能下降。泌尿系統(tǒng)：肝腎綜合證。水電介質(zhì)平衡失調(diào)：腹水。7病毒性肝炎在我國危害極大我國乙肝病毒感染者逾1.2億約占10%乙型肝炎患者近3千萬每年近30萬人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎在我國各類傳染病中發(fā)病率最高概述4、危害性8例1：1988年上海甲型肝炎流行。在短短四個月的時間內(nèi)，病人

4、達31萬。學校停課，工廠停工，外貿(mào)停業(yè)，直接、間接經(jīng)濟損失＞100億。這是建國以來最大的一次甲型肝炎的流行。例2：原發(fā)性肝癌。乙型肝炎∶非乙型肝炎為223∶1，每224個肝癌中，有223個系乙型肝炎所致例3：母嬰傳播。1000—1500萬／年乙型肝炎育齡婦女。其子女：慢性肝炎，發(fā)育不全，原發(fā)性肝癌9二、病原學：10(一)HAV1、病毒核酸性質(zhì)∶嗜肝RNA病毒，單股，7500個核苷酸。2、形態(tài)結(jié)構(gòu)：直徑27nm，大小均一的球形顆粒，3、抵抗力：滅活∶100℃1分鐘，紫外線1分鐘，余氯10－15ppM3

5、0分鐘，3％福爾馬林5分鐘。部分滅活∶60℃12小時，70％酒精3分鐘。不能滅活∶60℃1小時，反復凍融。114、組織培養(yǎng)與動物模型組織培養(yǎng)Hela細胞，A549細胞。組織培養(yǎng)的HAV不引起細胞病變，也不導致細胞死亡。動物模型黑猩猩，狨猴易感，且可傳代。125、抗原抗體系統(tǒng)∶※只有1個抗原抗體系統(tǒng)?！腥竞罂沙霈F(xiàn)特異性中和性抗體?！鵌gM型抗體僅存在于病后3－6個月?！鵌gG型抗體則可保存多年。131、形態(tài)結(jié)構(gòu)：直徑42nm球形顆粒，為雙層結(jié)構(gòu)(Dane顆粒)－圖。(二)HBV：（掌握重點）141.

6、HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒乙肝15Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）乙肝162、病毒核酸性質(zhì)∶l嗜肝DNA病毒，環(huán)狀部分雙股DNA，3200個堿基對。l基因組模式圖。（S、C、P、X區(qū)）前S-1，前S-2，前C區(qū)等。17乙肝182.HBV基因組結(jié)構(gòu)pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHB

7、cAgPDNAPXHBxAg編碼HBsAgpre-S2pre-S119HBV3、抵抗力：能使其滅活∶100℃10分鐘，65℃10小時，高壓蒸氣消毒。不能使其滅活∶很強，一般消毒劑無效(HBsAg保護)。20HBV4、組織培養(yǎng)與動物模型(1)無組織培養(yǎng)。(2)靈長類動物，如黑猩猩易感，并可作動物模型。(3)鴨肝病毒可代替研究江蘇：高郵麻鴨40%左右，鴨肝V陽性，經(jīng)卵傳代。21HBV5、抗原抗體系統(tǒng)∶有3個抗原抗體系統(tǒng)，又稱血清學標志(重點)。①HBsAg／抗-HBs②HBeAg/抗-HBe③HBcAg

8、/抗-HBc22乙肝●HBsAg的亞型adradwayrayw長江以北長江以南新疆、西藏、內(nèi)蒙等●HBsAg的形式、分泌主蛋白中蛋白大蛋白（1）HBsg23乙肝（2）抗-HBs●出現(xiàn)時間：急性感染后期或HBsAg消失后（空白期或窗口期）●抗-HBs為保護性抗體（中和抗體）其出現(xiàn)標志著HBV感染進入恢復期●抗-HBs對相同HBsAg亞型的HBV再感染有免疫力，但對不同亞型的HBV保護力不完全。24乙肝（3）HBeAgHBVC基因前C區(qū)C區(qū)前C/C蛋白HBeAgHBcAg