甲狀腺手術知情同意書(修改版)

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1、信宜市人民醫(yī)院手術知情同意書姓名：性別：年齡：科別：床號：住院號：疾病介紹和治療建議疾病診斷：擬實施手術方式：替代方案：擬麻醉方式：□結節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結節(jié)。甲狀腺結節(jié)的發(fā)病機制與病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遺傳、放射、免疫、地理環(huán)境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學物質刺激及內分泌變化等多方面綜合刺激所致。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大程度不一，多不對稱。結節(jié)數(shù)目及大小不等，一般為多發(fā)性結節(jié)。較大的結節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結節(jié)內急性出血可致腫塊突然增大及

2、疼痛。如不治療可能有繼發(fā)甲亢、癌變的風險?！跫谞钕傧倭鍪亲畛Ｒ姷募谞钕倭夹阅[瘤。按形態(tài)學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。以青年女性多見；多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；大多為單個，無痛。腫瘤增長緩慢，一旦腫瘤內出血或囊變，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛。胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。如不治療有繼發(fā)甲亢及癌變等風險?！跫谞钕侔┲饕ㄈ轭^狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。多數(shù)無癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉移。局部體征也不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結節(jié)或腫

3、塊，腫塊或在腺體內，隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時，腫塊即固定。結節(jié)性甲狀腺腫多為良性，但如果出現(xiàn)壓迫癥狀，影響工作、生活，繼發(fā)囊內出血，合并甲亢或者懷疑均有惡性變者（發(fā)病率為5%～20%），均應盡早手術。甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20％)和惡變(發(fā)生率約為10％)的可能，故應早期行包括腺瘤的患側的甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。對已確診為甲狀腺癌者應采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質情況癌腫的病理類型和臨床分期。預后主要與腫瘤病理類型密切相關，如乳頭狀腺癌術后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。手術潛在風險和對策：第3頁共

4、3頁醫(yī)生告知我甲狀腺手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險：1)麻醉并發(fā)癥，嚴重者可致休克，危及生命；2)術中因解剖位置及關系變異變更術式；3)術中損傷神經、血管及鄰近器官，如喉返神經、喉上神經損傷，術后出現(xiàn)飲水嗆咳、聲音嘶??；食管、氣管損傷；甲狀旁腺功能損傷

5、，術后低鈣抽搐，需終身補鈣、替代治療；4)傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；5)術中、術后傷口滲血、出血，壓迫氣管引起窒息，需行傷口切開、二次手術；6)手術不能切凈結節(jié)，或腫瘤殘體存留，術后復發(fā)；7)不排除惡性腫瘤可能，具體術式視術中情況而定，可能要改變手術方式，擴大手術范圍；8)如術中快速冰凍病理結果與石蠟切片結果有出入，以石蠟切片結果為準，可能需要行二次手術；9)圍手術期甲亢危象；10)術后氣管塌陷，需行氣管切開；11)術后甲狀腺功能低下，需終身甲狀腺素替代治療；12)腦并發(fā)癥：腦血管意外、癲癇；13)呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺感染、

6、胸腔積液、氣胸等；14)心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳驟停；15)血栓性靜脈炎，以致肺血栓、腦栓塞或其它部位栓塞；16)多臟器功能衰竭（包括彌漫性血管內凝血）；17)水電解質平衡紊亂；18)誘發(fā)原有疾病惡化；19)因病灶或患者健康的原因，終止手術；20)術后發(fā)生氣管軟化，導致窒息甚至死亡；21)手術體位致術后頭疼；22)術后胸導管瘺或淋巴瘺；23)術后氣胸及皮下縱隔氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術；24)舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節(jié)損傷；25)膈神經損傷致膈肌麻痹；26)術后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡；27)術中大出血，導致失血性休克，嚴重

7、者死亡；28)如果臥床時間較長可能導致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞等；29)其它目前無法預計的風險和并發(fā)癥。第3頁共3頁4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇l我的醫(yī)生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)

8、癥和風險、