流行性腮腺炎護理的論文

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1、流行性腮腺炎護理的論文【摘要】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腮腺非化膿炎癥性腫脹、疼痛、發(fā)熱等，此外，本病還可累及其他腺體組織或臟器及神經系統(tǒng)，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。本病為自限性疾病，大多預后良好，極少死亡。【關鍵詞】流行性腮腺炎呼吸道護理【流行病學】1.傳染源早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有傳染性。2.傳播途徑主要通過空氣飛沫傳播。3.人群易感性普遍易感。主要為學齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。4.流行特征以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性?！九R床表現(xiàn)】潛伏期平均18天

2、(14~25天)。.多數(shù)無前驅癥狀，少數(shù)有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、周身不適、食欲不振等前驅癥狀。發(fā)病1~2天出現(xiàn)顴骨或耳部疼痛，腮腺逐漸腫大，體溫隨之升高，可達40℃。一般是一側先腫大，2~4天后對側也腫大。雙側腫大占75%。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下方向發(fā)展，邊界不清，觸之有彈性并有觸痛。局部皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，疼痛明顯。早期腮腺導管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物流出。因腮腺管阻塞，故咀嚼或進食酸性食物等促進唾液分泌增加時可使疼痛加劇。腮腺腫大于48小時達高峰，持續(xù)4~5天逐漸消退。頜下腺或舌下腺可單獨或同時受累。頜下腺腫大時，下頜明顯腫脹，可觸及

3、橢圓形腺體。舌下腺腫大時，可見舌下腺及頸前下頜明顯腫脹，并有吞咽困難。【并發(fā)癥】1.神經系統(tǒng)并發(fā)癥多發(fā)生在腮腺腫大后4~5天，少數(shù)也可發(fā)生在腮腫前，出現(xiàn)腦膜炎的表現(xiàn)，以腦膜腦炎多見。一般癥狀在一周內消失。2.睪丸炎見于青春期后的成年男性，多發(fā)生在腮腺腫大后6~10天，表現(xiàn)為腮腺腫大消退后再次高熱，睪丸明顯腫大和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫。睪丸炎多為單側，約1/3的病例為雙側受累。很少引起不育癥。3.卵巢炎女性則表現(xiàn)為下腹疼痛，明顯者可觸及腫大的卵巢，有觸痛。多為單側受累，癥狀持續(xù)3~4天后逐漸消退。發(fā)生率為5%。一般不影響生育能力。4.胰腺炎多發(fā)生于腮

4、腺腫大后數(shù)日，表現(xiàn)為體溫再次升高，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，上、中腹部疼痛和壓痛，多在一周內恢復。腮腺炎合并胰腺炎的發(fā)病率低于10%?！局委熞c】1.抗病毒治療早期可用利巴韋林，有睪丸炎并發(fā)癥時，可用干擾素治療，以促進睪丸炎癥狀的消失。中藥：口服板藍根沖劑。2.激素治療對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎病人，可應用腎上腺皮質激素治療。3.對癥治療頭痛和腮腺脹痛嚴重者，可應用鎮(zhèn)痛藥，臨床常應用如意金黃散加醋調成糊狀，用紗布包好外敷，有較好的止痛和消腫作用。睪丸脹痛者在站立時可用丁字帶托起，減少脹痛。4.并發(fā)顱內高壓的治療給予脫水治療，一般常用20%甘露醇快速滴人，如果不能較快滴入

5、，要給予加壓輸入，以達到降低顱內壓的效果?！咀o理評估】根據流行病學資料，特別是在流行季節(jié)，又有與流行性腮腺炎病人的接觸史；根據臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，做出判斷；還要了解不同年齡段病人的心理需求，給予必要的幫助和心理支持。【預防】1.管理傳染源早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。2.切斷傳播途徑在流行季節(jié)少去人多的公共場所，注意室內通風。3.保護易感人群主動免疫：接種減毒活疫苗，由于有副作用，孕婦不宜接種。被動免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內注射特異性免疫球蛋白。【主要護理診斷】1.體溫過高與病毒感染有關。2.疼痛腮腺脹痛，與腮腺炎病毒引起炎癥有關。3.營養(yǎng)失調有低于

6、機體需要量的危險，與高熱及進食困難有關?！局饕o理措施】1.呼吸道隔離。2.休息臥床休息。病室內應保持空氣新鮮，定時通風，室溫不可過高。3.飲食給予營養(yǎng)豐富的流質或半流質飲食，注意避免酸性食物及辛辣等刺激性食品，防止唾液分泌增多，加重疼痛。同時注意口腔衛(wèi)生，餐后用清水或生理鹽水漱口。4.病情觀察注意體溫和神志的變化，注意觀察腮腫的程度及有無并發(fā)癥的發(fā)生。5.對癥護理發(fā)熱按發(fā)熱常規(guī)護理?！窘】到逃?.流行季節(jié)向群眾進行有關知識的宣傳教育。避免大型集會，避免到人群密集或通風不良的場所，必要時戴口罩。2.家庭要做好室內通風，最好病人自己單室居住，接觸病人時戴口罩。