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《小柴胡湯的臨床運(yùn)用舉隅 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小柴胡湯的臨床運(yùn)用舉隅【摘要】小柴胡湯為少陽病主方，成都市名中醫(yī)周邦培將該方靈活化裁，以此治療多種內(nèi)科雜證，每見奇效。【關(guān)鍵詞】小柴胡湯少陽病小柴胡湯為少陽病主方。《傷寒論》第101條云：“傷寒中風(fēng)，有柴胡湯證，但見一證便是，不必悉具”。根據(jù)這一指導(dǎo)思想，我院成都市名中醫(yī)周邦培老師將該方靈活化裁，運(yùn)用于臨床。我在跟師學(xué)習(xí)過程中，周老師以此治療多種內(nèi)科雜證，每見奇效。今不揣之簡陋，將學(xué)習(xí)心得及臨證所見，供諸同好。臨案舉隅如下：1小柴胡湯臨床醫(yī)案1.1眩暈癥貴州人，銀某，女，76歲。就診前10天突發(fā)眩暈，伴惡心、口苦、納差、胸肋脹滿、左耳聽力下降，在當(dāng)?shù)囟嗉胰揍t(yī)院求治無效。就治
2、時(shí)見舌紅、苔紅、脈弦。辯證肝膽濕熱上擾清竅，水飲留竅，治以清肝利膽利水通竅，以小柴胡湯加味治之。方藥如下：柴胡15克法半夏15克沙參30克黃芩20克大棗20克甘草6克菖蒲15克地龍15克天麻15克豬苓18克鉤藤條30克草決明30克2日一劑，服上方5劑后電話告之諸癥消失，聽力恢復(fù)。1.2小兒厭食癥張某，男，10歲，消瘦，食納差，面色少華，學(xué)習(xí)時(shí)注意力差，煩燥，訴口苦，舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。辯證：肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，治以疏肝理氣、健脾開胃。方選小柴胡湯化裁。方藥如下：柴胡10克法夏10克沙參20克黃芩10克大棗10克甘草3克潞黨20克白術(shù)20克云苓10克枳實(shí)12克扁豆12克蓮米1
3、0克2日一劑，服三劑后就診訴：每餐進(jìn)食2碗飯，上課注意力集中，面色紅潤。續(xù)服上方三劑后電話告之諸癥消失。1.3不寐癥陳某，女，41歲，教師，失眠多夢(mèng)一年，伴口苦肋脹神差、舌質(zhì)紅、苔黃脈弦。辯證：肝氣郁結(jié)、擾心。治以疏肝理氣、養(yǎng)心安神之方藥如下：柴胡15克法夏15克沙參30克黃芩20克大棗20克甘草6克百合20克知母20克棗仁20克夏枯草30克生龍骨30克生牡蠣30克茯苓20克2日一劑。服上方四劑后諸癥緩解，復(fù)診上方加郁金20克，續(xù)服四濟(jì)后，失眠多夢(mèng)消失。數(shù)月后電話問診訴未復(fù)發(fā)失眠。1.4膽道術(shù)后綜合征周某，女，37歲。因膽內(nèi)膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石，在市人民醫(yī)院行膽囊摘除術(shù)。肝內(nèi)結(jié)
4、石取出術(shù)后4月就診，時(shí)訴：上腹脹痛，并放射到后背，面色萎黃，納差，神差口苦，術(shù)后B超提示：肝內(nèi)膽管少量泥沙樣結(jié)石，舌質(zhì)紅、脈細(xì)、苔黃。辯證：肝膽郁結(jié)氣滯。治以疏肝理氣止痛。方藥如下：柴胡15克法夏15克沙參30克黃芩20克大棗20克甘草6克茵陳12克雞內(nèi)金20克延胡索20克郁金20克金錢草30克枳實(shí)20克赤芍30克白芍30克2日一劑，服四劑后訴上腹痛緩解，食欲好轉(zhuǎn)。連續(xù)門診治療3月（均以上方化裁）后諸癥消失。復(fù)診B超提示：肝內(nèi)膽管及膽道未見異常。1.5頭痛蘇某，男，47歲，尿毒癥維持血透病人。2周前開始頭痛，無咳嗽、鼻塞。發(fā)熱外感癥狀，訴口苦、肋脹、二目干澀，測(cè)血壓正常。先到
5、神經(jīng)內(nèi)科求治，予以對(duì)癥治療。頭痛無明顯緩解而就診，仍訴上述癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。辯證：膽熱上犯，治以利膽疏風(fēng)止痛。方藥如下：柴胡15克法夏15克沙參30克黃芩20克大棗20克甘草6克升麻9克葛根20克赤芍30克白芍30克藁本20克防風(fēng)20克川芎18克2日一劑，服上方3劑后頭痛諸癥消失而愈。1.6外感后久咳魏某，女，39歲。病員于半月前因外感后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，經(jīng)西醫(yī)治療發(fā)熱退，但咳嗽劇烈，夜不得眠，口苦，胸肋脹滿，伴輕微咽癢痛，咳少量白泡痰，胸片未見異常。舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦。辯證：痰熱犯肺。治以清熱化痰宣肺止咳。方藥如下：柴胡15克法夏15克沙參30克黃芩20克大棗20克甘
6、草6克桔梗20克廣百部30克紫菀20克款冬花20克杏仁18克陳皮15克浙貝母18克2日一劑，服三劑后訴諸癥消失而愈。2體會(huì)小柴胡權(quán)宜應(yīng)變治療雜病，體現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)的特色、異病同治的原則性和靈活性。舉風(fēng)、表里失和，營衛(wèi)不諧、脾胃不和、肝膽不利。肺失宣肅，胸陽不暢，陰陽失調(diào)等病機(jī)所出現(xiàn)的各臟腑疾病皆可用小柴胡湯宣暢三焦運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)而愈。小柴胡湯化裁治療以上多種疾病，均與肝膽有關(guān)。肝在五行屬木，主動(dòng)主升。《素問·靈蘭秘典論》說“肝者將軍之官，謀慮出焉?！蹦懢恿祝蛛`屬于奇恒之腑，主要生理功能是貯存和排泄膽汁。故小柴胡湯在此主要起到疏泄肝膽、調(diào)理氣機(jī)的功效。3小柴胡湯的主要藥物現(xiàn)代藥理
7、研究[1]3.1柴胡藥理作用有：1)解熱；2)抗病原微生物；3)抗炎；4)促進(jìn)免疫功能；5)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳；6)保肝利膽降血脂；7)對(duì)平滑肌的作用。3.2黃芩藥理作用有：1)抗菌抗病毒；2)抗炎；3)對(duì)免疫功能的影響；4)解熱；5)保肝利膽(清肝利膽)；6)鎮(zhèn)靜；7)對(duì)血液系統(tǒng)的影響；8)降血脂降壓。3.3半夏藥理作用有:1)鎮(zhèn)咳；2)抑制腺體分泌的作用；3)鎮(zhèn)吐；4)抗生育作用；5)對(duì)胰酶的抑制作用；6)降壓作用；7)凝血作用。3.4沙參藥理作用有:1)對(duì)免疫功能的影響；2)祛痰作用；3)抗真菌作用；4
