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1、16內(nèi)蒙古中醫(yī)藥逍遙散臨床應(yīng)用舉隅黃曉梅井曉蓮”關(guān)鍵詞：肝氣郁結(jié)；逍遙散中圖分類號(hào)：R289．5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006—0979(2010)16—0016—011一般資料巴戟天、淫洋藿各lOg，繼續(xù)服用2周后，患者恢復(fù)正常。選擇適宜逍遙散治療病例270例，男性120例，女性150例；5討論年齡23—72歲；門診120例，住院部150例。其中眩暈69例、肝炎本方是為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證所設(shè)。肝為藏血之臟，性喜95例、不孕癥3O例、產(chǎn)后腹痛26例、更年期綜合癥60例。條達(dá)而主疏泄，體陰而用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，2治療方法或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛、寒
2、熱、頭痛、所有疾病采用疏肝解郁，健脾和營法。處方：柴胡、當(dāng)歸、白目眩等證隨之而起。“神志，水谷之精氣也?！?《靈樞·平人絕谷芍、白術(shù)、茯苓各lOg，炙甘草15g，薄荷、炮姜各5g。篇》)神疲食少，是脾虛運(yùn)化無力之征。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁3治療結(jié)果血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。當(dāng)此之時(shí)，疏肝解郁經(jīng)上述治療后，270例中顯效215人，有效50人，無效5，總固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝亦是不可偏廢之法。方中當(dāng)歸、白芍有效率98％。都有養(yǎng)血補(bǔ)肝的作用，且當(dāng)歸之芳香可以散肝醒脾，當(dāng)歸之甘，可4典型病例緩肝脾之急；白芍之酸，可斂肝氣之橫逆，二者同用，既能補(bǔ)肝體王艷，女，26歲，工人，結(jié)婚3年有
3、余，未孕。自述兩肋作痛，寒和肝用，又能健脾和營，故為方中君藥。白術(shù)、茯苓、甘草健脾去熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹。觀濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，是為臣藥。肝郁易致血虛，血虛又能導(dǎo)舌苔淡紅，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。給予疏肝解郁，健脾和營為治療致肝郁，故用疏肝解郁之柴胡為佐藥，與歸、芍相配，可收疏肝之方法，解當(dāng)務(wù)之急。處方：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各10g，炙甘功，又免傷陰之弊。柴胡又能引經(jīng)，兼有使藥之意義。泡姜溫胃和草15g，薄荷、炮姜各5g，1日1劑，連服2周，頭痛、乳房作脹病癥中之力益專；薄荷少許，助柴胡散肝郁所生之熱，均為使藥，諸藥減輕。在疏肝的同時(shí)，并兼補(bǔ)肝腎，
4、加減川楝子、杜仲、川斷、仙茅、相合，可收氣血兼顧，肝脾并治之效果，故為調(diào)和肝脾之名方。本方有調(diào)和肝脾之功效。臨床上凡屬肝郁、血虛、脾虛，胃氣寧夏固原市中醫(yī)院(756000)寧夏海原縣醫(yī)院(756100)不和之證，皆可選用本方加減治療。以兩脅作痛，神疲食少，或兼2010年6月20日收稿月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。小柴胡湯臨床應(yīng)用舉隅詹尚友劉忠慶”關(guān)鍵詞：小柴胡湯；臨床應(yīng)用中圖分類號(hào)：R289．5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006—0979(2010)16—0016—01小柴胡湯出自《傷寒論》，由柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、按：《傷寒淪》96條云：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿
5、，生姜、大棗組成，具有和解少陽的功效。筆者臨床中用于治療耳嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔??，或咳者，，J、柴胡湯主聾、咳嗽、蛇串瘡合并面癱，療效較好，介紹如下。之。”本案咳嗽由于邪郁少陽，經(jīng)輸不利，水涉于肺，肺失宣降所致。以1耳聾小柴胡湯和解少陽，二陳湯、桔梗湯宣肺化痰，故獲良效。王某，女，46歲，2000年2月I8日初診。患者因感冒3天后3蛇串瘡合并面癱右耳不聞聲響，且有脹悶感，耳鳴如潮、咽痛就診。檢查鼓膜正常，李某，男，47歲，2010年3月28日初診?；颊咭騽诶?、受涼咽部充血。診為神經(jīng)性耳聾，用低分子右旋糖酐、ATP、輔酶A、維后，于3天前出現(xiàn)右耳疼痛，2天前出現(xiàn)右側(cè)耳廓水泡，
6、口眼向左生素B、維生索B6、維生素B。、西比靈及中藥桑菊飲等治療1周，歪斜。診見右側(cè)眼瞼閉合不全、額紋消失、鼻唇溝變淺，口眼向左療效不顯。診見右側(cè)耳聾耳嗚，頭痛惡心、寒熱往來，胸脅脹滿，口歪斜，不能鼓腮、吹氣，右耳灼熱疼痛，右耳廓見數(shù)枚米粒大小水苦目赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮弦。診為邪郁少陽。治以和解少陽，泡，發(fā)熱，疲乏無力，納差，口干口苦，心煩不寐，大便3日未解，舌宣通耳竅。方用小柴胡湯加石菖蒲、木通。處方：柴胡、法夏各15g，質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。診為蛇串瘡合并面癱，證屬少陽、陽明合黃芩、黨參、炙甘草、石菖蒲、木通、大棗各10g，生姜3片。日1劑，病。治以和解少陽，清瀉陽明。方用小柴胡湯合
7、升降散加石膏。處水煎分3次溫服。藥服3劑癥減，右耳聽力有所恢復(fù)。繼服3劑方：柴胡20g、黃芩15g，法夏、黨參、大棗、蟬蛻、僵蠶、姜黃各10g，后，右耳聽力恢復(fù)正常，諸癥痊愈，追訪無復(fù)發(fā)。生石膏30g(先煎)，大黃(后下)、炙甘草各6g，生姜5片。3劑。日按：《傷寒論)264條云：“少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿1劑，水煎分3次溫服。而煩者?！贝藶樾皻庥粲谏訇柦?jīng)，經(jīng)氣不通，郁而不發(fā)，循經(jīng)上犯清
