劉紹武常用方劑介紹

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1、劉紹武常用方劑簡介2、調(diào)神湯（亦名柴膏湯）【組成】小柴胡湯加石膏30克、牡蠣30克、桂枝10克、車前子30克、大黃5克【適應(yīng)證】陽亢氣滯類病證。植物神經(jīng)功能紊亂（神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥）、癔病、精神分裂癥及美尼耳氏綜合癥等?！九R床指征】脈學(xué)上常提到“舍證從脈”的問題。而本證則是其例之一，臨床上不論遇到的癥狀多么復(fù)雜，只要有聚關(guān)脈并上魚際脈者，即可舍證從脈，使用調(diào)神湯治療。聚關(guān)脈：是寸關(guān)尺三部脈都集聚于關(guān)部，即獨(dú)關(guān)脈顯現(xiàn)有力，而寸尺脈弱或不見者之謂。此脈乃情志長期不舒，氣久郁滯所致，非二三年不成。此脈不

2、見于脈書，是臨床多年摸索出來的。聚關(guān)脈類似于短脈，多是陰陽失調(diào)，氣郁之候。如《素問?脈要精微論》所說“短則氣病。”又《脈說》云：“有過于悲哀之人，其脈多短者，于此可占?xì)庵∫?。“（《中國醫(yī)學(xué)大成》本《脈說》下冊第67頁）上魚際脈：醫(yī)籍里有所論述，但均未詳細(xì)其證治。本脈的特征，是脈過寸部而達(dá)腕之橫紋上，甚至上溢于掌之大魚際肌。輕則切之跳動，甚則可望見搏動。此脈從歷代描述，認(rèn)為是陰陽失調(diào)，情志激昂，氣亢所致。《靈樞?脈度篇》說：“陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關(guān)。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛

3、，不得相榮，故曰關(guān)格?！薄峨y經(jīng)?三難》滑壽釋曰：“陰氣太盛，則陽氣不得相營也，以陽氣不得營于陰，陰遂上出而溢于魚際之分為外關(guān)內(nèi)格也，外關(guān)內(nèi)格，謂陽外閉而不下，陰從而內(nèi)出以格拒之，此陰乘陽位之脈也?！薄度y》又曰：“脈有太過有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然關(guān)之前者，陽之動也，脈當(dāng)九分而浮，過者，法曰太過，減者，法曰不及，遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也?！鼻宕T兆張《錦囊秘錄?脈訣》云：“上魚者，脈上于魚際者。世人常有此脈，脈同病異，不可以一例論也，有兩手上魚者，有一手上魚者。若

4、平人神色充實(shí)而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿上溢于魚也，其人必壽。若人素?zé)o此脈，一旦上魚者，此病脈也?！鼻宕愋迗@《二十八脈綱》曰：“……或鰥寡思色不遂，心肝兩部則洪長而溢魚際，此是七情為患，而非有邪之脈也?！鼻宕鷧堑肋h(yuǎn)《女科切要?調(diào)經(jīng)門》曰：“……若面黃肌瘦內(nèi)熱，是謂童癆。診其肝脈弦，出寸口，上魚際，非藥所能治也。急與之成婚則陰陽和，自然經(jīng)行而疾去矣，否則十死八九?！睆囊陨弦隹磥?，多認(rèn)為上魚脈是陰陽失調(diào)的一種片象，為六欲七情所致，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的植物神經(jīng)功能紊亂相似。劉氏臨床觀察，凡見聚關(guān)

5、和上魚際者，多具有下列癥狀：頭部癥狀：多有頭暈?zāi)X脹，記憶力減退，易怒易氣，眠差多夢等。心部癥狀：多有心煩嘈雜，心悸驚恐等。胃腸部癥狀：多有胃脘滿悶，消化不良等。四肢癥狀：多有疲勞無力，甚或小腿肚痛，酸軟，有的可有輕微浮腫等癥狀。以上諸癥狀，可以同時都有，也可是側(cè)重于一個部位，當(dāng)由病之久短，素體好壞，病情輕重而定?！痉搅x】調(diào)神湯是《傷寒論》第107條的柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而成。由于用石膏易龍骨并去了鉛丹，故亦名曰柴膏湯?！　≡氖牵骸皞司湃?，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴

6、胡加龍骨牡蠣湯主之?！绷植荚凇缎〔窈鷾C的研究》一書中認(rèn)為：“這個病證的基本狀態(tài)是：①柴胡主證及肝證：如胸滿，煩驚，譫語之類?！　、谕獠孔C及內(nèi)部從證：如身重，小便不利之類?！彼⒏鶕?jù)以上基本狀態(tài)，把癥狀進(jìn)一步推廣了。他認(rèn)為：①胸滿方面，可以把胸腹膨脹，心下緊張，或往來寒熱等，看做類似證。②從驚煩來說，煩驚即煩悶易驚，常可兼胸腹動悸，氣上沖而煩驚，精神受勞，因此，可發(fā)生失眠多夢，精神過敏，容易興奮，或眩暈頭痛耳鳴等。嚴(yán)重的可發(fā)生譫妄，發(fā)狂癲癇等。”例如：《類聚方廣義》稱：“本方治狂證，腹胸動甚，驚懼

7、逼人，兀坐獨(dú)語，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛癥，時寒熱交作，郁悲愁，多夢不寐，或惡接人，屏居暗室?！薄　⌒熹f：“此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效?！雹蹚耐獠考皟?nèi)部從證說：在上術(shù)柴胡主證及肝證的結(jié)合下，如麻痹、水腫、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牽搐等，以及失精、陽萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做類似的癥狀?！敖?jīng)過這樣推廣，就可使本方適用頗廣的范圍。”它不但可以說治植物神經(jīng)功能率亂，還可兼治其它許多病?！　】傆^此方，它是一個互相拮抗的標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)方。方中共十二味藥物，是由四對矛盾八個矛盾

8、面組成的，即兇括寒熱、補(bǔ)瀉、升降和收斂八個方面?！　『悬S芩、石膏；　　熱——有桂枝、川椒；　　補(bǔ)——有黨參；　　瀉——有大黃；　　升——有柴胡；　　降——有蘇子；　　散——有柴胡；　　斂——有牡蠣；　　由于本方的藥性是四對矛盾的又方共存物一個統(tǒng)一體在，互相拮抗，互相牽制，保持著平衡狀態(tài)，所以使方子變得既非熱，亦非涼；既非補(bǔ)，亦非瀉；既非升，亦非降；既非斂，亦非散。各藥此時都不表現(xiàn)出其個體特性，而成了一個同一性的即協(xié)調(diào)性的方子了。因此，臨床上選用它治療植物神經(jīng)功能