缺氧缺血性腦病健康干預缺氧缺血性腦病健康干預

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1、缺氧缺血性腦病健康干預缺氧缺血性腦病健康干預【關鍵詞】缺氧缺血性腦病健康干預【中圖分類號】R364.1【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)004-093-02我國每年約有2000多萬新生兒出生，5％的嬰兒會出現(xiàn)不同程度的窒息，其中1／3的嬰兒會發(fā)生神經系統(tǒng)的損害，也就是我國每年約有20-30萬的嬰兒會患缺氧缺血性腦病。如果缺氧缺血性腦病治療不及時或療程不夠，就會引起神經系統(tǒng)的后遺癥。一般中重度不進行治療的患兒約50％的會出現(xiàn)后遺癥。常見后遺癥為腦癱、智力低下、癲癇、腦發(fā)育不全等，成為危害兒童生活質量的重大問題，給家庭及社

2、會帶來很大的負擔。缺氧缺血性腦病患兒康復治療的最佳時期，是從新生兒期到l～3歲?，F(xiàn)代康復醫(yī)學認為，疾病發(fā)作時康復護理即應開始，早期健康干預是當前防治缺氧缺血性腦病智力底下的最有效途徑。早期干預能充分刺激腦細胞發(fā)育，改善患兒智力狀況，挖掘智能潛力起到事半功倍的效果。為了患兒不發(fā)生或盡量減少后遺癥的發(fā)生，做好缺氧缺血病性腦患兒的健康教育，使家長配合醫(yī)院堅持進行系統(tǒng)的干預治療是非常必要的。常用干預的方法如下：1　視覺訓練8由于新生兒大布分時間都在睡眠中度過，真正清醒的時間很短，父母應及時捕捉患兒這短暫的清醒時間，盡可能做一些智力開發(fā)方面的訓練，一定

3、會收到非常驚人的效果。1.1　訓練對紅色物體的追視：給嬰兒距眼前20厘米處放置一個鮮紅色的塑料球，或者用鮮紅色布遮住手電筒玻璃罩，打開手電筒后就會發(fā)出鮮紅色暗光，輕輕移動上述物體，如果嬰兒發(fā)育正常就會用雙眼注視紅色物體，并跟隨其移動，帶動頭部向移動方向轉動。這也是判斷患兒是否有大腦損傷的重要指標之一。要反復做此練習，使患兒越來越熟練追視物體的能力。1.2　訓練注視物體的時間：在嬰兒視線內懸掛紅、黃、藍等顏色鮮艷的大氣球，讓患兒用雙眼注視，并記下第一次觀看的時間，每個孩子注視的時間不同，一般為7～10秒鐘，有的可達10～15秒鐘。國外研究學者曾

4、隨訪過注視時問15秒鐘以上的嬰兒，發(fā)現(xiàn)他們長大后的智商較高。1.3　通過視覺訓練培養(yǎng)記憶功能：選擇幾幅線條分明、顏色單一的圖畫，比如黑白相問的條紋畫案，每隔3～4天更換一次。當你拿出原來曾經看過的一幅畫時，他僅僅盯看3～4秒鐘就將目光移開，而拿出一幅新的圖案時他又會長時間的盯住圖案。這說明寶寶已經記住了已看過圖畫，而且產生了厭煩感，對新的圖案有新鮮感，喜歡多看一會。8視覺訓練要選在2次喂奶問的清醒狀態(tài)，每次時間不宜過長，一般2～5分鐘。練習過程中不要讓室內光線太亮，容易出現(xiàn)視覺疲勞，保持居室內安靜，避免過度吵鬧影響患兒的注意力。如果反復訓練患

5、兒仍不能注視或追視，或患兒有完全不眨眼現(xiàn)象，這說明寶寶看不到眼前的物體，應當馬上到醫(yī)院接受檢查，進行治療，如果延誤了治療最佳時期，會使患兒終身無視力。82　聽黨訓練。嬰兒期的聽力訓練最普通的方式就是與寶寶說話。說話的語調一定要溫柔和親切，在思兒清醒時，母親可以一邊用雙眼注視著孩子的雙眼，一邊輕聲輕語的說：“寶寶你醒了，看看媽媽好嗎?想和媽媽說話嗎?”等類似的語言，每天可以重復多次，每次最好2～5分鐘?；蛴猛饨绲牟煌曇舸碳雰旱穆犃鞯较到y(tǒng)促進大腦的早期活動。以前很多家長選擇哼小曲，比如搖籃曲等，就是民間傳統(tǒng)的最好樂曲?，F(xiàn)在市場上銷售許多針對

6、寶寶的輕音樂，都是非常好的樂曲。在播放音樂時如果媽媽能夠伴唱最好，讓患兒充分享受到音樂的愉快和樂趣。音量應控制在50～60分貝。聽過幾遍后更換內容，讓患兒總有新鮮感覺，通過音樂和諧的節(jié)奏刺激患兒神經、肌肉，使其產生愉快的情緒，緩解應激狀態(tài)。最近的研究表明，溫柔舒緩的音樂可使新生兒大腦的血流量增加，腦組織代謝增加，有利于腦細胞的恢復。聽力障礙是缺氧缺血性腦病存活中一個重要的后遺癥，應早期進行聽力檢查，早期進行干預，包括早期助昕，強化語言訓練，防止聽力障礙所造成的語言理解、語言表達障礙。3　觸覺刺激。嬰兒觸覺非常靈敏，握住哭鬧孩子的手，或者將手放

7、在寶寶的腹部，并按住手臂，大部分的孩子都會安靜下來。西方兒科專家利用寶寶這種靈敏的觸覺能力，發(fā)明了一種新型的育兒方式一“寶寶撫觸”。就是由親人反復按摩孩子全身皮膚各個部位，通過親吻和撫摩促進父母與孩子之間的交流，給患兒最大的關懷與愛撫。撫觸是嬰兒神經系統(tǒng)發(fā)育的必需活動，通過對皮膚進行良好的刺激，興奮中樞感受點，能逐漸促進神經系統(tǒng)發(fā)育和智能成熟。撫觸要選擇在喂奶后1小時，患兒比較清醒的狀態(tài)，室溫在24～26℃,脫掉衣服，撫觸者在手上涂抹一些按摩油或者按摩乳液，避免擦傷患兒的皮膚，夏天撫摩時，涂沫上一些爽身粉使寶寶感到涼爽舒適，千萬不要使用成人護

8、膚品。撫觸時間不宜過長，一般5-10分鐘為宜，以免寶寶受涼。按摩皮膚時，要用指腹或掌心從上到下，從頭部開始依次為胸部、腹部、四肢、手腳末端，最后為背部。配合捏脊了法