缺氧缺血性腦病健康干預(yù)缺氧缺血性腦病健康干預(yù)

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1、缺氧缺血性腦病健康干預(yù)缺氧缺血性腦病健康干預(yù)【關(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦病健康干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R364.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1005-0515(2010)004-093-02我國(guó)每年約有2000多萬(wàn)新生兒出生，5％的嬰兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的窒息，其中1／3的嬰兒會(huì)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損害，也就是我國(guó)每年約有20-30萬(wàn)的嬰兒會(huì)患缺氧缺血性腦病。如果缺氧缺血性腦病治療不及時(shí)或療程不夠，就會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。一般中重度不進(jìn)行治療的患兒約50％的會(huì)出現(xiàn)后遺癥。常見(jiàn)后遺癥為腦癱、智力低下、癲癇、腦發(fā)育不全等，成為危害兒童生活質(zhì)量的重大問(wèn)題，給家庭及社

2、會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。缺氧缺血性腦病患兒康復(fù)治療的最佳時(shí)期，是從新生兒期到l～3歲?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病發(fā)作時(shí)康復(fù)護(hù)理即應(yīng)開(kāi)始，早期健康干預(yù)是當(dāng)前防治缺氧缺血性腦病智力底下的最有效途徑。早期干預(yù)能充分刺激腦細(xì)胞發(fā)育，改善患兒智力狀況，挖掘智能潛力起到事半功倍的效果。為了患兒不發(fā)生或盡量減少后遺癥的發(fā)生，做好缺氧缺血病性腦患兒的健康教育，使家長(zhǎng)配合醫(yī)院堅(jiān)持進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)治療是非常必要的。常用干預(yù)的方法如下：1　視覺(jué)訓(xùn)練8由于新生兒大布分時(shí)間都在睡眠中度過(guò)，真正清醒的時(shí)間很短，父母應(yīng)及時(shí)捕捉患兒這短暫的清醒時(shí)間，盡可能做一些智力開(kāi)發(fā)方面的訓(xùn)練，一定

3、會(huì)收到非常驚人的效果。1.1　訓(xùn)練對(duì)紅色物體的追視：給嬰兒距眼前20厘米處放置一個(gè)鮮紅色的塑料球，或者用鮮紅色布遮住手電筒玻璃罩，打開(kāi)手電筒后就會(huì)發(fā)出鮮紅色暗光，輕輕移動(dòng)上述物體，如果嬰兒發(fā)育正常就會(huì)用雙眼注視紅色物體，并跟隨其移動(dòng)，帶動(dòng)頭部向移動(dòng)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。這也是判斷患兒是否有大腦損傷的重要指標(biāo)之一。要反復(fù)做此練習(xí)，使患兒越來(lái)越熟練追視物體的能力。1.2　訓(xùn)練注視物體的時(shí)間：在嬰兒視線內(nèi)懸掛紅、黃、藍(lán)等顏色鮮艷的大氣球，讓患兒用雙眼注視，并記下第一次觀看的時(shí)間，每個(gè)孩子注視的時(shí)間不同，一般為7～10秒鐘，有的可達(dá)10～15秒鐘。國(guó)外研究學(xué)者曾

4、隨訪過(guò)注視時(shí)問(wèn)15秒鐘以上的嬰兒，發(fā)現(xiàn)他們長(zhǎng)大后的智商較高。1.3　通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練培養(yǎng)記憶功能：選擇幾幅線條分明、顏色單一的圖畫(huà)，比如黑白相問(wèn)的條紋畫(huà)案，每隔3～4天更換一次。當(dāng)你拿出原來(lái)曾經(jīng)看過(guò)的一幅畫(huà)時(shí)，他僅僅盯看3～4秒鐘就將目光移開(kāi)，而拿出一幅新的圖案時(shí)他又會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的盯住圖案。這說(shuō)明寶寶已經(jīng)記住了已看過(guò)圖畫(huà)，而且產(chǎn)生了厭煩感，對(duì)新的圖案有新鮮感，喜歡多看一會(huì)。8視覺(jué)訓(xùn)練要選在2次喂奶問(wèn)的清醒狀態(tài)，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般2～5分鐘。練習(xí)過(guò)程中不要讓室內(nèi)光線太亮，容易出現(xiàn)視覺(jué)疲勞，保持居室內(nèi)安靜，避免過(guò)度吵鬧影響患兒的注意力。如果反復(fù)訓(xùn)練患

5、兒仍不能注視或追視，或患兒有完全不眨眼現(xiàn)象，這說(shuō)明寶寶看不到眼前的物體，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院接受檢查，進(jìn)行治療，如果延誤了治療最佳時(shí)期，會(huì)使患兒終身無(wú)視力。82　聽(tīng)黨訓(xùn)練。嬰兒期的聽(tīng)力訓(xùn)練最普通的方式就是與寶寶說(shuō)話。說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)一定要溫柔和親切，在思兒清醒時(shí)，母親可以一邊用雙眼注視著孩子的雙眼，一邊輕聲輕語(yǔ)的說(shuō)：“寶寶你醒了，看看媽媽好嗎?想和媽媽說(shuō)話嗎?”等類(lèi)似的語(yǔ)言，每天可以重復(fù)多次，每次最好2～5分鐘?；蛴猛饨绲牟煌曇舸碳雰旱穆?tīng)力傳到系統(tǒng)促進(jìn)大腦的早期活動(dòng)。以前很多家長(zhǎng)選擇哼小曲，比如搖籃曲等，就是民間傳統(tǒng)的最好樂(lè)曲?，F(xiàn)在市場(chǎng)上銷(xiāo)售許多針對(duì)

6、寶寶的輕音樂(lè)，都是非常好的樂(lè)曲。在播放音樂(lè)時(shí)如果媽媽能夠伴唱最好，讓患兒充分享受到音樂(lè)的愉快和樂(lè)趣。音量應(yīng)控制在50～60分貝。聽(tīng)過(guò)幾遍后更換內(nèi)容，讓患兒總有新鮮感覺(jué)，通過(guò)音樂(lè)和諧的節(jié)奏刺激患兒神經(jīng)、肌肉，使其產(chǎn)生愉快的情緒，緩解應(yīng)激狀態(tài)。最近的研究表明，溫柔舒緩的音樂(lè)可使新生兒大腦的血流量增加，腦組織代謝增加，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。聽(tīng)力障礙是缺氧缺血性腦病存活中一個(gè)重要的后遺癥，應(yīng)早期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，早期進(jìn)行干預(yù)，包括早期助昕，強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練，防止聽(tīng)力障礙所造成的語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達(dá)障礙。3　觸覺(jué)刺激。嬰兒觸覺(jué)非常靈敏，握住哭鬧孩子的手，或者將手放

7、在寶寶的腹部，并按住手臂，大部分的孩子都會(huì)安靜下來(lái)。西方兒科專家利用寶寶這種靈敏的觸覺(jué)能力，發(fā)明了一種新型的育兒方式一“寶寶撫觸”。就是由親人反復(fù)按摩孩子全身皮膚各個(gè)部位，通過(guò)親吻和撫摩促進(jìn)父母與孩子之間的交流，給患兒最大的關(guān)懷與愛(ài)撫。撫觸是嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的必需活動(dòng)，通過(guò)對(duì)皮膚進(jìn)行良好的刺激，興奮中樞感受點(diǎn)，能逐漸促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智能成熟。撫觸要選擇在喂奶后1小時(shí)，患兒比較清醒的狀態(tài)，室溫在24～26℃,脫掉衣服，撫觸者在手上涂抹一些按摩油或者按摩乳液，避免擦傷患兒的皮膚，夏天撫摩時(shí)，涂沫上一些爽身粉使寶寶感到?jīng)鏊孢m，千萬(wàn)不要使用成人護(hù)

8、膚品。撫觸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般5-10分鐘為宜，以免寶寶受涼。按摩皮膚時(shí)，要用指腹或掌心從上到下，從頭部開(kāi)始依次為胸部、腹部、四肢、手腳末端，最后為背部。配合捏脊了法