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《健脾益腎活血方治療痛風早期腎損害臨床觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、健脾益腎活血方治療痛風早期腎損害臨床觀察論文.freelAlb)、尿酶、尿β2-微球蛋白(β2-MG)等經(jīng)T檢驗均具有可比性(P＞0.05)。1.2診斷標準符合美國風濕病協(xié)會1977年制定的原發(fā)性痛風診斷標準1。痛風早期腎損害的選擇標準為：在確診為原發(fā)性痛風基礎上,具備下列1項或以上者：①尿常規(guī)尿檢正常,而尿mAlb＞22.5mg/L、尿β2-MG＞0.29mg/mL、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)＞20U/g·Cr；②血肌酐(Cr)＜123μmol/L,尿素氮(BUN)＜7.1mmol/L。1.3治療方
2、法治療組予健脾益氣活血方(黨參、炒白術、薏苡仁、肉桂、炒扁豆、山茱萸、山藥、茯苓皮、丹參、益母草、萆薢、土茯苓、威靈仙、廣地龍、川牛膝),每日1劑,水煎分服。對照組采用別嘌醇片口服,0.1g/次,3次/d。2組患者均采用低嘌呤飲食；多飲水,每日2000～3000mL；堿化尿液,口服小蘇打,每日3次,每次1g；并注意防寒,適度運動。4周為1個療程。1.4觀察指標分別于治療前及治療1個療程結(jié)束后觀察血尿酸、Cr、BUN及尿mAlb、β2-MG、NAG的變化。1.5療效標準臨床痊愈：臨床癥狀消失,各項實驗室指標均恢復正常；臨
3、床顯效：臨床癥狀基本消失,血尿酸、腎功能正常,尿mAlb、β2-MG、NAG等指標2項以上明顯下降；臨床有效：患者臨床癥狀改善,各項實驗室指標無變化甚至加重。1.6統(tǒng)計學方法所有的數(shù)據(jù)采用T和Ridit檢驗,利用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計處理。2結(jié)果2.12組治療前后實驗室指標變化情況(見表1～表3)表12組患者治療前后血尿酸、尿β2-MG變化比較(略)注：與本組治療前比較,*P＜0.05,**P＜0.01；與對照組治療后比較,△△P＜0.01(下同)表22組患者治療前后mAlb、NAG變化比較(略)表32組患者治
4、療前后SCr、BUN變化比較(略)2.22組臨床療效比較治療組：臨床痊愈15例(28.84%),臨床顯效13例(25.00%),臨床有效17例(32.69%),無效7例(13.46%),總有效率86.53%。對照組：臨床痊愈8例(16.66%),臨床顯效11例(22.91%),臨床有效15例(31.25%),無效14例(29.16%),總有效率70.8%。經(jīng)Ridit檢驗差異存在顯著性意義(P＜0.05)。2組總體治療經(jīng)Ridit檢驗差異存在顯著性(P＜0.01)。3討論痛風是一組異質(zhì)性疾病,是由于遺傳和(或)獲得性引
5、起的尿酸排泄減少和(或)嘌呤代謝障礙所致。臨床上主要表現(xiàn)為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致特征性急性關節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎炎等；后期逐漸發(fā)展而影響到腎臟,造成患者極大痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,高尿酸血癥是本病的發(fā)病基礎,當尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎髓質(zhì)、乳頭和錐體時,引起腎小管-間質(zhì)的炎癥反應,出現(xiàn)小管性蛋白尿,繼而引起間質(zhì)性纖維化,腎小動脈硬化而出現(xiàn)小球性蛋白尿,最終導致腎功能不全。然而,由于臨床上早期患者以關節(jié)癥狀為主,相關腎損害的癥狀較少,多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯蛋白尿甚至終末期腎臟病時才被發(fā)現(xiàn),錯過了最佳的治療時機。因此,如何對
6、痛風早期腎損害進行防治,延緩其腎臟損害的進一步發(fā)展具有非常重要的臨床意義。目前,西醫(yī)治療多采用排尿酸、抑制尿酸合成等方法降低血尿酸,減少尿酸對腎臟的進一步損害,從而達到防治腎損害的目的。但臨床發(fā)現(xiàn),許多病人在血尿酸完全正常后,其尿mAlb的排泄并未減少,且常用的別嘌呤醇、痛風利仙、丙磺舒等藥物,長期使用有損害肝腎功能、抑制骨髓、嚴重過敏反應等不良反應,停藥后血尿酸極易反跳,并不能有效地改善腎損害,不能改變膠原代謝抗腎纖維化,對防治痛風性腎病的發(fā)生、發(fā)展均有很大的局限性。中醫(yī)痛風一名,在古代或稱“痹”,或稱“歷節(jié)”,或謂
7、“痛風”。在《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《格致余論》等書籍中,有許多記錄與現(xiàn)代的痛風病相類似,其發(fā)病基礎為脾腎不足,濕瘀互結(jié)而成?，F(xiàn)代人飲食不節(jié),嗜食肥甘厚味、飲酒,致使脾失健運,痰濁內(nèi)生,凝滯關節(jié)；加之外受風寒濕熱之邪,阻痹關節(jié),氣血運行不暢,瘀血內(nèi)阻,結(jié)而為病。痛風日久,留注于腎,損傷腎之精氣,使腎臟失其蒸騰氣化之司,發(fā)為此病。因此,本病的基本病機以脾腎不足為本,濕瘀互結(jié)為標,故以健脾益腎活血方治療。所用方藥,既緊扣病機,又兼顧標本。臨床觀察結(jié)果表明,本方不僅能減少血尿酸的含量而且能顯著改善腎臟對尿mAlb、尿酶的排泄
8、作用,延緩腎損害的進展,從而達到病愈的目的。【
