無癥狀腎小球性血尿患者臨床病理特點(diǎn)及其危險因素論文

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1、無癥狀腎小球性血尿患者臨床病理特點(diǎn)及其危險因素論文列才華，梁蘭青，馮維，劉陽，阿孜古麗【摘要】目的：探討無癥狀腎小球性血尿和（或）輕度蛋白尿的臨床、病理特點(diǎn)及影響其病理改變的臨床獨(dú)立危險因素.方法：選取無癥狀腎小球性血尿和（或）輕度蛋白尿（尿蛋白定量≤1.0g/d）患者104例，均行腎穿刺活檢，分析臨床、病理特點(diǎn)；進(jìn)一步多因素回歸分析影響其腎臟病理病變的危險因素.結(jié)果：臨床表現(xiàn)為單純蛋白尿14例（13%），單純血尿31例（30%）.freelptomaticglomerularhematuriaandriskfa

2、ctorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuriaandtheclinicalriskfactorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuria(1.0g/dorless)theinpatientsarychronicglomerulonephritis.Allthepatientsunderildrenallesiongroupandsevererenallesi

3、ongroup)accordingtotheseverityofrenalpathologiclesions.Therelationshipbetultiplevarianceregressionanalysis.RESULTS:Amongthesepatients,13%(n=14)presentedaturia,and57%(n=59)aturiaandproteinuria.Thepathologicfindingsincluded:IgAnephropathy(n=63),constituting60%,

4、mesangialproliferativeglomerulonephritis(n=20),accountingfor23%,minorglomerulonephritischange(n=15,15%),andfocalsegmentalglomerulonephritis(3%).Proteinuriaatthetimeofrenalbiopsy(OR=1.013,95%CI:0.278-0.846,.freelptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuri

5、adonotalildpathologiclesions,IgAnephropathyismoremon.Thoseaturiaandproteinuriahavemoresevererenallesions,andmildproteinuriaisalsoassociatederulonephritis;hematuria;proteinuria;pathology0引言腎小球性血尿是一組不同病因、不同發(fā)病機(jī)制，以血尿為共同臨床表現(xiàn)的腎小球疾?。?］，可表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿、持續(xù)鏡下血尿伴或不伴蛋白尿、高血壓、

6、腎功能不全等.目前有關(guān)單純表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）輕度蛋白尿患者的腎臟病理病變特點(diǎn)及其相關(guān)的臨床因素國內(nèi)外的研究還少見報道［2］.我們對無癥狀腎小球源性血尿和（或）輕度蛋白尿患者行腎穿刺活檢并分析其病理類型及臨床特點(diǎn)，探討影響其腎臟病理病變的臨床獨(dú)立危險因素.1對象和方法1.1對象2001/2004我院收治無癥狀腎小球源性血尿（顯微鏡檢查尿紅細(xì)胞計數(shù)大于104/mL,外形呈兩種以上多形性變化,變形紅細(xì)胞≥70%）和（或）輕度蛋白尿（24h尿蛋白定量≤1g/d）,并符合：①血肌酐110μmol/L;②無浮腫、高血

7、壓;③排除生理性尿檢異常、感染及系統(tǒng)性疾病患者共104（男58,女46）例，年齡(9～48)平均(23±4.8)歲，占同期腎活檢的14.4%.全部患者測血壓、行血、尿常規(guī)檢驗、血清免疫學(xué)及自身抗體檢查.1.2方法1.2.1分組比較依據(jù)腎臟組織病理學(xué)損害程度將患者分為：輕度病變組（n=45,包括IgA腎病I～I(xiàn)I級、輕度系膜增殖性腎炎和輕微病變）和病變偏重組（n=59,包括IgA腎病III～I(xiàn)V級、中度系膜增殖性腎炎和局灶節(jié)段腎小球硬化）.比較兩組患者性別、年齡、病程、鏡下尿紅細(xì)胞計數(shù)、24h尿蛋白定量等臨床指標(biāo),

8、并分析各臨床因素（包括性別、年齡、病程、血壓、血尿、尿蛋白定量、血肌酐）中影響腎臟病變程度的獨(dú)立危險因素.1.2.2腎組織病理檢測腎活檢腎小球取材均5個，標(biāo)本均行光鏡、免疫病理檢查，部分行電鏡檢查.腎穿刺診斷IgA腎病的腎臟病理改變按文獻(xiàn)［1］的方法分析，以Lee分級標(biāo)準(zhǔn)分為I～V級.I級：基本正常，無腎小管和腎間質(zhì)病變；II級：半數(shù)以下腎小球的系膜細(xì)胞和基質(zhì)局灶節(jié)段性輕