無癥狀腎小球性血尿患者臨床病理特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素

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1、無癥狀腎小球性血尿患者臨床病理特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素作者：列才華，梁蘭青，馮維，劉陽，阿孜古麗【摘要】目的：探討無癥狀腎小球性血尿和（或）輕度蛋白尿的臨床、病理特點(diǎn)及影響其病理改變的臨床獨(dú)立危險(xiǎn)因素.方法：選取無癥狀腎小球性血尿和（或）輕度蛋白尿（尿蛋白定量≤1.0g/d）患者104例，均行腎穿刺活檢，分析臨床、病理特點(diǎn)；進(jìn)一步多因素回歸分析影響其腎臟病理病變的危險(xiǎn)因素.結(jié)果：臨床表現(xiàn)為單純蛋白尿14例（13%），單純血尿31例（30%），同時(shí)存在血尿和蛋白尿59例（57%）；病理表現(xiàn)為IgA腎病63例（60%），系膜

2、增殖性腎炎20例（23%），輕微病變15例（14%），局灶節(jié)段腎小球硬化6例（3%）.病變偏重組以血尿并蛋白尿居多，尿蛋白定量明顯高于輕度病變組（P<0.05）.多因素分析顯示蛋白尿是無癥狀腎小球腎炎病理損傷偏重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=1.013,95%CI：0.278～0.846，P=0.008）.蛋白尿程度增加，其病理損傷偏重的危險(xiǎn)性亦增加.結(jié)論：無癥狀腎小球性血尿和（或）輕度蛋白尿患者病理改變并非都輕，以IgA腎病多見，血尿并蛋白尿患者病理病變偏重，輕度蛋白尿也和病理損傷明顯相關(guān).及時(shí)采取腎穿刺活檢有助

3、于早期發(fā)現(xiàn)偏重病理病變并予以干預(yù)治療.【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎；血尿；蛋白尿；病理學(xué)　　Clinicalandpathologicalcharacteristicsofpatientsptomaticglomerularhematuriaandriskfactorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/ormildprotEinuriaandtheclinicalriskfactorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/orm

4、ildprotEInuria(1.0g/dorless)theinpatientsarychronicglomerulonephritis.Allthepatientsunderildrenallesiongroupandsevererenallesiongroup)accordingtotheseverityofrenalpathologiclesions.Therelationshipbetultiplevarianceregressionanalysis.RESULTS:Amongthesepatients

5、,13%(n=14)presentedaturia,and57%(n=59)aturiaandproteinuria.Thepathologicfindingsincluded:IgAnephropathy(n=63),constituting60%,mesangialproliferativeglomerulonephritis(n=20),accountingfor23%,minorglomerulonephritischange(n=15,15%),andfocalsegmentalglomerulone

6、phritis(3%).Proteinuriaatthetimeofrenalbiopsy(OR=1.013,95%CI:0.278-0.846,P=0.008)ptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuriadonotalildpathologiclesions,IgAnephropathyismoremon.Thoseaturiaandproteinuriahavemoresevererenallesions,andmildproteinuriaisalsoas

7、sociatederulonephritis;hematuria;proteinuria;pathology　　0引言　　腎小球性血尿是一組不同病因、不同發(fā)病機(jī)制，以血尿?yàn)楣餐R床表現(xiàn)的腎小球疾?。?］，可表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿、持續(xù)鏡下血尿伴或不伴蛋白尿、高血壓、腎功能不全等.目前有關(guān)單純表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）輕度蛋白尿患者的腎臟病理病變特點(diǎn)及其相關(guān)的臨床因素國內(nèi)外的研究還少見報(bào)道［2］.我們對(duì)無癥狀腎小球源性血尿和（或）輕度蛋白尿患者行腎穿刺活檢并分析其病理類型及臨床特點(diǎn)，探討影響其腎臟病理病變的臨床獨(dú)立危

8、險(xiǎn)因素.　　1對(duì)象和方法　　1.1對(duì)象2001/2004我院收治無癥狀腎小球源性血尿（顯微鏡檢查尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于104/mL,外形呈兩種以上多形性變化,變形紅細(xì)胞≥70%）和（或）輕度蛋白尿（24h尿蛋白定量≤1g/d）,并符合：①血肌酐<110μmol/L;②無浮腫、高血壓;③排除生理性尿檢異常、感染及系統(tǒng)性疾病患者共104（男58,女46）例，年齡(9～48)平