寄生蟲病的流行與防治

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1、寄生蟲病的流行與防治　寄生蟲病的流行病學(xué)是從群體的水平研究寄生蟲病的傳播、分布和發(fā)展規(guī)律，從而制訂出防治措施，消滅和控制寄生蟲病。寄生蟲病多分布在熱帶、亞熱帶地區(qū)，且蟲種繁多。寄生蟲病的流行與傳播過程是寄生蟲由原來的宿主傳入其他新宿主的過程，這個(gè)過程既是生物學(xué)現(xiàn)象，也是社會(huì)現(xiàn)象，它與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素密切相關(guān)。一、流行因素1．自然因素包括地理、環(huán)境、溫度、雨量、光照等氣候因素。土壤的性質(zhì)直接影響土源性蠕蟲卵和幼蟲的發(fā)育；疏松、含氧充分的土壤有利于蛔蟲卵和鞭蟲卵幼蟲的發(fā)育以及鉤蟲幼蟲的活動(dòng)；土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的湖沼地區(qū)適宜于血吸蟲中間宿主釘螺的孳生。氣候的季節(jié)性變化與

2、許多寄生蟲感染有關(guān)，主要通過以下幾個(gè)方面產(chǎn)生影響：①宿主的生產(chǎn)活動(dòng)及行為方式：夏秋季節(jié)農(nóng)作物耕種和蔬菜瓜果上市等增加人的感染機(jī)會(huì)；②中間宿主或媒介的數(shù)量：氣候影響中間宿主或媒介的活動(dòng)及繁殖，如血吸蟲和瘧疾感染發(fā)生在釘螺和按蚊大量孳生的季節(jié)；③感染力：溫度影響寄生蟲對人體的侵襲力。血吸蟲毛蚴侵入釘螺，尾蚴逸出及對人畜的感染力均與溫度密切有關(guān)。掌握寄生蟲感染季節(jié)性變化規(guī)律目的在于傳播期的防護(hù)和在傳播休止期加強(qiáng)防治（制）措施，以便收到事半功倍的效果。2．生物因素中間宿主的存在是某些寄生蟲病流行的必需條件。我國絲蟲病與瘧疾的流行同相應(yīng)蚊媒的地理分布是一致的；無釘螺孳生的長江以北

3、地區(qū)無日本血吸蟲病的流行。因此，在防治中控制中間宿主和防止其感染是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。3．社會(huì)因素政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、生產(chǎn)活動(dòng)和生活習(xí)慣直接影響寄生蟲病的流行。把寄生蟲病置于廣闊的社會(huì)背景下，作為一個(gè)社會(huì)相關(guān)性疾病來認(rèn)識(shí)和研究，對于本病的防治大有裨益。因?yàn)椋粋€(gè)地區(qū)的自然因素和生物因素在某一時(shí)期內(nèi)是相對穩(wěn)定的。對于一些寄生壽命較長的寄生蟲，如血吸蟲、絲蟲來說，短暫的環(huán)境因素改變對其影響較小，而社會(huì)環(huán)境因素則可隨人類的活動(dòng)而改變，并可在一定程度上影響著自然環(huán)境和生物種類，從而影響寄生蟲病在人間的流行。目前發(fā)展中國家中80％以上的人口居住在鄉(xiāng)村，許多地區(qū)人畜共居。落后的經(jīng)濟(jì)和

4、文化教育必然伴有落后的生產(chǎn)、生活方式和不文明的行為習(xí)慣，而許多嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病的流行都與人類自身的無知與守舊有關(guān)。因此社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)文化教育的提高是寄生蟲病防治的基礎(chǔ)。那種試圖以“勸君服藥”的方式去開辟一個(gè)“基本消滅”的“根據(jù)地”，即使暫時(shí)可以見效，但防治成果不會(huì)鞏固。關(guān)鍵在于加強(qiáng)人類自身文明的建設(shè)，擯棄陋習(xí)，增強(qiáng)防病意識(shí)，增強(qiáng)健康的自我操縱機(jī)制—衛(wèi)生行為。二、流行的基本環(huán)節(jié)1．傳染源指有寄生蟲感染，并能將病原體傳入外界或另一新宿主的人或動(dòng)物，包括患者、帶蟲者及保蟲宿主。例如蛔蟲病的傳染源為人；華支睪吸蟲病的傳染源為人和貓、犬、豬等動(dòng)物。2．傳播途徑（1

5、）經(jīng)口感染：是最常見的感染途徑。例如原蟲的包囊、蠕蟲的感染性蟲卵等隨污染的食物、蔬菜、飲水的攝入，生吃或半生吃含有囊蚴的魚、蝦、蟹類或含有絳蟲囊尾蚴的豬肉、牛肉而經(jīng)口感染。此類寄生蟲病又稱食源性寄生蟲病（food－borneparasiticdisease）。（2）經(jīng)皮膚感染：存在于土壤中的鉤蟲或糞類圓線蟲絲狀蚴以及存在于水中的血吸蟲尾蚴，當(dāng)與人體皮膚接觸后可直接侵入人體。（3）經(jīng)媒介昆蟲傳播：瘧原蟲的子孢子和絲蟲的感染期幼蟲通過蚊蟲的叮咬；利什曼原蟲前鞭毛體通過昆蟲白蛉的叮咬進(jìn)入人體。此類疾病稱為蟲媒?。╲ector-borneparasiticdisease）。（4

6、）接觸感染：陰道毛滴蟲、齒齦內(nèi)阿米巴、疥螨等可分別通過性交、接吻、同床睡眠等直接接觸；或通過洗浴具、衣物被褥等間接接觸而感染。（5）其他方式：包括經(jīng)胎盤（如弓形蟲）、輸血（如瘧原蟲）及自體感染（如豬囊尾蚴、微小膜殼絳蟲）等。3．易感人群指對某種寄生蟲缺乏先天免疫和獲得性免疫的人群。人類對多種人體寄生蟲，包括人獸共患的寄生蟲缺乏先天性免疫。寄生蟲感染后一般均可產(chǎn)生獲得性免疫，但多呈帶蟲免疫狀態(tài)，當(dāng)寄生蟲自體內(nèi)消失后，免疫力也隨之下降。例如瘧疾非流行區(qū)的人口進(jìn)入瘧區(qū)后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性（susceptibilty）還與年齡有關(guān)。免疫功能受損患者（im

7、munocompromisedpatient）易感染某些機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。例如艾滋病、免疫抑制劑使用及成隱藥物濫用等患者罹患弓形蟲病、卡氏肺孢子蟲病和賈第蟲病等。三、流行特點(diǎn)寄生蟲病可在人與人、人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播。我國的傳染病防治法已把數(shù)種寄生蟲病列為乙類傳染?。ê跓岵?、瘧疾、阿米巴?。┖捅悅魅静。ㄑx病、絲蟲病、細(xì)粒棘球蚴病）。此外，許多病毒和細(xì)菌性傳染病也與醫(yī)學(xué)昆蟲有關(guān)：例如乙型腦炎與蚊、出血熱與革螨、萊姆病與蜱、腹瀉與蠅等。寄生蟲病的流行特點(diǎn)一般具3個(gè)方面：1．地方性寄生蟲病的分布有明顯的地方性（endemicity）