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1、寄生蟲病的流行與防治INTRODUCTIONTOPREVALENCEANDPREVENTIONOFPARASITICDISEASES主審：喬繼英主編：程彥斌副主編：司開衛(wèi)趙亞娥技術(shù)指導(dǎo)：王淵Introductiontoprevalenceandprevention內(nèi)容寄生蟲病的流行與傳播流行的基本環(huán)節(jié)流行的影響因素流行的特點(diǎn)寄生蟲病的防治原則控制傳染源/切斷傳播途徑保護(hù)易感人群常見抗寄生蟲藥物簡介寄生蟲病的流行與傳播Introductiontoprevalenceandtransmission流行的基本環(huán)節(jié)傳染源包括：病人帶蟲者保蟲宿主類型：人源人和動(dòng)物源動(dòng)物
2、源傳播途徑土壤水食物昆蟲接觸傳播（人）易感人群影響因素Introductiontoprevalenceandtransmission自然因素氣候條件寄生蟲地方性自然環(huán)境中間宿主季節(jié)性社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)水平衛(wèi)生習(xí)慣生活行為社會(huì)制度寄生蟲病流行的深度和廣度流行特點(diǎn)地方性1.中間宿主分布的區(qū)域性影響分布2.群眾的生活方式和生活習(xí)慣等因素影響分布3.氣候條件影響分布季節(jié)性或季節(jié)性差異1.生活史中需要媒介節(jié)肢動(dòng)物的寄生蟲，其傳播流行季節(jié)常與媒介節(jié)肢動(dòng)物出現(xiàn)的季節(jié)性一致2.人群生產(chǎn)活動(dòng)或生活活動(dòng)形成部分蠕蟲病感染的季節(jié)性Introductiontoprevalenceandtr
3、ansmission自然疫源性有些寄生蟲除寄生于人體外，還可寄生于保蟲宿主，可引起人獸共患寄生蟲病。在原始森林或荒漠地區(qū)，這些寄生蟲在動(dòng)物之間相互傳播，無需人的參與。人僅在進(jìn)入該地區(qū)時(shí)有可能感染，如荒漠型黑熱病。該地區(qū)稱為自然疫源地，此類寄生蟲病就具有自然疫源寄生蟲病的防治原則根據(jù)寄生蟲病流行環(huán)節(jié)和影響因素，可采取以下措施預(yù)防寄生蟲病。（1）控制傳染源治療病人/帶蟲者/保蟲宿主，或控制保蟲宿主（2）切斷傳播途徑A.生物源性蠕蟲消滅中間宿主（釘螺----血吸蟲）加強(qiáng)動(dòng)物宿主（牛羊豬）的飼養(yǎng)管理嚴(yán)格處理病死牛羊內(nèi)臟，防止被犬食入滅鼠（微小膜殼絳蟲）Introduc
4、tiontopreventionB.土源性蠕蟲和腸道原蟲加強(qiáng)糞便管理及無害化處理C.蟲媒寄生蟲病消滅媒介昆蟲------蚊、白蛉等（3）保護(hù)易感者加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)，改變不良飲食習(xí)慣，改進(jìn)生產(chǎn)方式等。常見抗寄生蟲藥物簡介Introductiontodrugs甲苯咪唑（menbendazole）丙硫咪唑（albendazole）吡喹酮（praziquantel）硫雙二氯酚（bithionol）甲硝唑（metronidazole）氯喹（chloroquine）奎寧（quinine）青蒿素（artemisinin）伯氨喹啉（primaquine）乙胺嘧啶（pyrimeth
5、amine）甲苯咪唑（menbendazole）Introductiontomenbendazole------甲苯咪唑（阿苯噠唑）具有抗蟲譜廣、不良反應(yīng)率低的特點(diǎn)?？诜笪章什蛔?0%，與含脂食物服用，可提高吸收率。藥理：阻斷蟲體攝取葡萄糖糖原耗竭ATP蟲體麻痹緩慢死亡。該藥還可殺死腸導(dǎo)線蟲卵。治療幾天后腸道線蟲從腸道排出。Introductiontomenbendazole臨床應(yīng)用（1）蟯蟲病、蛔蟲?。?00mg，頓服。（2）鉤蟲病、鞭蟲病、糞類圓線蟲?。?00mg～200mgBid×3d（3）絳蟲?。?00mgBid×3d（4）包蟲病：10mg～40m
6、g/kg/d連服4周到3年，可使囊腫縮小，癥狀緩解。Introductiontomenbendazole不良反應(yīng)------用小劑量幾乎無不良反應(yīng)；------用大劑量治療包蟲病，偶爾有皮膚瘙癢、皮疹、酸性粒細(xì)胞減少癥、肌肉與骨骼疼痛、發(fā)燒、囊腫部位急性疼痛。(why?)慎用及禁忌癥------肝實(shí)質(zhì)損害者慎用；妊娠前三個(gè)月禁用。用大劑量治療包蟲病者，應(yīng)每周檢查血像。丙硫咪唑（albendazole）Introductiontoalbendazole--又名阿苯噠唑，具有廣譜、跨綱、高效、低毒的特點(diǎn)。對(duì)人體線蟲、絳蟲和吸蟲均有較好療效?？诜⒈絿}唑吸收率高，在
7、肝臟迅速代謝，分解為阿苯噠唑氧硫基（亞砜基）和其他產(chǎn)物。大部分亞砜基與血漿蛋白結(jié)合后分布于各組織，也可進(jìn)入棘球蚴囊內(nèi)。代謝產(chǎn)物隨尿排出。Introductiontoalbendazole藥理作用該藥驅(qū)蟲作用基本同甲苯咪唑，但口服吸收迅速，血藥濃度比甲苯咪唑高100倍，肝和肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度。因此丙硫咪唑?qū)δc道外寄生蟲病也有較好療效，為甲苯咪唑所不及。Introductiontoalbendazole臨床應(yīng)用（1）蟯蟲病、蛔蟲?。?00mg，頓服。（2）鉤蟲病、鞭蟲?。?00mg×3d（3）旋毛蟲病：10mg/kgBid×7d（4）囊蟲?。?0mg/
8、kgBid×10d/療程（5）包蟲?。?/p>
