門診注射室發(fā)生昏厥護(hù)理體會(huì)及原因研究

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1、門診注射室發(fā)生昏厥護(hù)理體會(huì)及原因研究【摘要】目的：探討門診注射室發(fā)生昏厥的原因及臨床護(hù)理措施。方法：總結(jié)門診注射室發(fā)生昏厥18例患者的護(hù)理措施。結(jié)果：所有患者經(jīng)治療之后除了1例患者因?yàn)榧膊∏闆r明顯加重而收入住院進(jìn)行進(jìn)一步治療外，其他17例患者都治療好轉(zhuǎn)之后脫離危險(xiǎn)。結(jié)論：門診注射室護(hù)士掌握好各類昏厥的特點(diǎn)，提高搶救及護(hù)理能力，可以有效防止各類昏厥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】門診注射室；昏厥；原因；護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0480-01一般情況下，昏厥都是偶然性、突

2、發(fā)性。患者出現(xiàn)暫時(shí)性的意識(shí)缺失，該癥狀多由于供血異常等因素造成，針對(duì)此類情況如果不給予其進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理措施會(huì)延誤患者的治療，失去最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至?xí)C(jī)患者的生命?，F(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年8月~2011年4月門診收治的18例出現(xiàn)昏厥的患者，所有患者均給予其進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下：1.一般資料6筆者所在醫(yī)院2008年8月~2011年4月治療在門診注射室中出現(xiàn)昏厥的18例患者，男11例，女7例，年齡10-52歲。其中肌肉注射5例，1例患者為發(fā)生心源性昏厥，2例患者為發(fā)生低血糖反應(yīng)，2例患者為發(fā)生體位性低血壓，8

3、例患者為靜脈穿刺。2.患者發(fā)生昏厥的具體原因進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施2.1患者因?yàn)樗幬镞^(guò)敏而發(fā)生的昏厥：①患者發(fā)生昏厥的具體原因：患者因?yàn)檫^(guò)敏而出現(xiàn)了變態(tài)反應(yīng)致使出現(xiàn)昏厥。②患者發(fā)生昏厥的臨床癥狀：患者首先發(fā)生的臨床癥狀為喉頭阻塞、胸悶、心慌等表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、血壓下降、面色蒼白、呼吸困難等臨床癥狀。③給予患者進(jìn)行的護(hù)理措施：在給予患者進(jìn)行注射藥物治療時(shí)，應(yīng)對(duì)其過(guò)往的過(guò)敏史進(jìn)行了解，并要嚴(yán)格禁止應(yīng)用可致使其過(guò)敏的藥物。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)制度，并在注射之后給予患者密切的觀察，在觀察15~20min之后無(wú)其他

4、不良反應(yīng)后才可離開。在注射室中應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的救治藥物，如出現(xiàn)情況要給予其及時(shí)治療［1］。2.26體位性血壓所致的昏厥情況：①患者發(fā)生昏厥的具體原因：患者是因?yàn)橥蝗蛔儞Q了體位而出現(xiàn)了血管舒縮而致使其回心血量突然減少而發(fā)生昏厥。②患者發(fā)生昏厥的臨床癥狀：患者首先發(fā)生的表現(xiàn)有心率加快、面色蒼白、血壓下降、頭暈等臨床癥狀，其甚至還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失的情況。③護(hù)理：患者體位虛弱，其在進(jìn)入到病室中應(yīng)告知其要保持體位，不可突然改變自身的體位，在給予患者進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)要其躺在休息臺(tái)之上，避免改變其體位。較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑易致使患者的血容量出現(xiàn)相

5、對(duì)的不足，從而致使患者發(fā)生昏厥，故此時(shí)應(yīng)把握給予患者靜脈推注的速度情況，應(yīng)從慢到快漸漸地加快推注的速度。在給予患者注射之后告知其不能馬上就站立起來(lái)，避免出現(xiàn)昏厥的現(xiàn)象，如患者突然出現(xiàn)異常的狀況要讓其進(jìn)行平臥，讓其保持頭低足高的位置，保持好其的血壓正常。如患者情況比較嚴(yán)重可給予其40-60ml麻黃堿進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。2.3患者因?yàn)榈脱切缘那闆r而發(fā)生的昏厥：①患者發(fā)生昏厥的具體原因：大多數(shù)的患者是由于其肝糖的含量出現(xiàn)了降低，從而讓其的血糖出現(xiàn)過(guò)低而出現(xiàn)癥狀。②患者發(fā)生昏厥的臨床癥狀：患者會(huì)出現(xiàn)饑餓感、手足冰涼、臉色蒼白、心慌、

6、頭暈等臨床表現(xiàn)。③給予患者應(yīng)用的護(hù)理措施：和患者進(jìn)行溝通，了解其是否有低血糖，在進(jìn)行注射之前有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)過(guò)累的勞動(dòng)，了解其在進(jìn)行注射之前是否在空腹的狀態(tài)。如果患者在注射期間突然出現(xiàn)低血糖的反應(yīng)，應(yīng)要馬上進(jìn)行終止，并讓其進(jìn)行平臥的體位，給予其觀察，可給予其50%的葡萄糖靜脈推注治療。2.46患者因?yàn)樾脑葱缘脑蚨霈F(xiàn)昏厥：①患者發(fā)生昏厥的具體原因：大多數(shù)的患者因?yàn)槠渥陨碛写朔矫娴募膊《率拱l(fā)生心源性的昏厥。使心臟的輸出量減少產(chǎn)生。②患者發(fā)生昏厥的臨床癥狀：患者首先發(fā)生的臨床癥狀為四肢抽搐、腹部疼痛、胸悶、頭暈等臨床表現(xiàn)。③

7、給予患者進(jìn)行的護(hù)理措施：應(yīng)給予患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，給予患者應(yīng)用搶救措施來(lái)改善患者的臨床表現(xiàn)。可給予患者應(yīng)用葡萄糖、西地蘭等藥物進(jìn)行治療。應(yīng)用藥物搶救應(yīng)要進(jìn)行分析，選擇好治療急救的藥物和具體應(yīng)用的劑量［2］。給予患者進(jìn)行注射的速度要盡量地緩慢，并要問(wèn)患者是否有副作用情況，并要注意觀察患者的情況，如患者為輕度的表現(xiàn)，可給予其吸氧、平臥的治療。2.5患者只是發(fā)生單純性的昏厥情況：①患者發(fā)生昏厥的具體原因：是由注射部位疼痛通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起令血管收縮功能障礙所致。②臨床表現(xiàn)：多數(shù)為頭暈、上腹不適、臉色蒼白、意識(shí)缺失、血壓降

8、低、心率減慢等。③護(hù)理：對(duì)于承受不住疼痛的患者，注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行具體的病情介紹，讓其消除對(duì)藥物的陌生感，使患者能夠積極配合，注射時(shí)要做到邊注射邊觀察，并不停與患者交談，分散其注意力，使患者感到溫暖，博得病人對(duì)護(hù)士的高度信任，使患者緊張、焦慮等心理狀態(tài)得到松弛［3］。提高機(jī)體的痛閾，與治療保持協(xié)調(diào)作