資源描述：
《補腎調經法治療排卵障礙性不孕癥25例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、補腎調經法治療排卵障礙性不孕癥25例臨床觀察不孕癥是世界上近年來發(fā)病率不斷上升的一種疾病，在我國患病率達到10％～20％，因排卵障礙發(fā)病率就占20％～40％，其中持續(xù)性不排卵占15％～25％，稀發(fā)排卵占8％～10％，黃素化卵泡未破裂綜合征占3.5％～29％。由于長期無排卵，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，尚具有發(fā)展為子宮內膜癌或乳腺癌的高度危險性。因此，我們在臨床上研究使用中藥補腎調經法治療排卵障礙性不孕癥，取得了明顯的療效。2005年3月～2007年10月課題組對50例排卵障礙性不孕癥進行了隨機、對照臨
2、床觀察，現報告如下。1 資料與方法51.1 一般資料 觀察病例共50例，年齡22～40歲的育齡婦女，隨機分為2組，各25例。治療組發(fā)病年齡最小22歲，最大40歲，平均29.5歲；原發(fā)性不孕癥17例，繼發(fā)性不孕癥8例，不孕年限最短1.5年，最長12年，平均不孕年限5.2年；月經初潮平均年齡15.4歲，月經后期17例，月經周期紊亂3例：對照組發(fā)病年齡最小21歲，最大40歲，平均27.2歲，原發(fā)性不孕癥15例，繼發(fā)性不孕癥10例，不孕年限最短1～2年，最長12年，平均不孕年限4.63年：月經初潮平均年齡14.6歲，月經后期
3、15例，月經周期紊亂4例。兩組病人年齡、妊娠情況、月經周期、初潮及病程等方面比較相似。1.2 診斷標準 參照《不孕與不育》排卵障礙的臨床診斷標準。陰道B超監(jiān)測優(yōu)勢卵泡直徑＞17～18mm后卵泡消失，或卵泡壁塌陷，卵泡內出現密度較高光點為正常排卵。本實驗選擇卵泡生長發(fā)育過程中卵泡生長緩慢、無優(yōu)勢卵泡形成或形成優(yōu)勢卵泡后生長發(fā)育中萎縮、停育、遲緩、退化或變性，卵泡不破，比正常生長期明顯遲緩，子宮內膜過薄，無排卵等排卵障礙為受試對象。并排除以下疾病：(1)生殖道畸形、先天性性腺發(fā)育不全及子宮性閉經等器質病變：(2)卵巢功能
4、早衰、卵巢不敏感綜合征等高促性腺激素者；(3)腎上腺、甲狀腺、糖尿病等其他內分泌腺功能異常所致者；(4)3個月內用過激素治療者。1.3 治療方法51.3.1 治療組 動態(tài)觀察基礎體溫(BBT)曲線、宮頸黏液結晶、尿LH峰值、B超跟蹤監(jiān)測卵泡和子宮內膜的生長發(fā)育等，根據女性正常月經周期的生理變化。分階段選擇下列經驗方治療：(1)經后期滋陰養(yǎng)血，補養(yǎng)肝腎，準備良好的物質基礎，予以促卵泡湯，藥用丹參10g、白芍10g、淮山藥12g、茯苓10g、山萸肉10g、紫河車10g、女貞子12g、菟絲子10g、雞血藤15g、熟地12g
5、等，經凈后即服，每日1劑，水煎分2次服，共服7～10劑。(2)經間期補腎助陰，活血化瘀，推動陰陽轉化，予以促排卵湯，藥用當歸10g，白芍10g、茯苓10g、淮山藥12g、川斷10g、澤蘭15g、熟地12g、五靈脂10g、桃仁10g、鹿角片10g等，在陰道涂片角化細胞指數達40％以上時開始服3-5劑。(3)經前期補腎助陽，暖宮促孕，予以促黃體湯，藥用當歸10g、熟地10g、山萸肉10g、茯苓10g、白芍10g、白術10g、川斷10g、菟絲子10g、淫羊藿10g、肉蓯蓉10g等，BBT上升呈高溫相時服，共10～12劑。(
6、4)行經期活血通經，重陽轉陰，予以調經湯，藥用丹參10g、當歸10g、香附10g、赤芍10g、紅花10g、桃仁10g、陳皮6g、川牛膝10g、益母草15g、延胡索10g等，連服3-5劑。3個月經周期為1個療程，1.3.2 對照組 采用激素療法，于月經第5天起，口服克羅米芬50～100mg/d，連續(xù)5d，同時加服戊酸雌二醇1mg，每天1次，連續(xù)9d。月經第10天開始監(jiān)測B超，優(yōu)勢卵泡達到20mm×18mm時，1次肌肉注射入絨毛膜促性腺激素5000～10000U，24～36h同房。1.4 觀察指標和方法1.4.1基礎體溫
7、測定 按常規(guī)測量方法。黃體期體溫較卵泡期高0.3～0.5℃。為雙相型體溫，有排卵周期。51.4.2 宮頸粘液結晶檢查 宮頸黏液按《婦產科學》常規(guī)操作取樣。月經周期第8～9d、12～14d、17～18d及22～23d各取標本1次，對閉經及月經周期不規(guī)則者，結合基礎體溫、B超及末次宮頸黏液結晶檢查情況而確定時間和次數。宮頸黏液呈現下述改變預示有排卵：粘液量多、稀薄、透明，拉絲度≥10cm，呈典型羊齒狀結晶。1.4.3 B超檢查 采用美國GE公司$2000彩色超聲診斷儀，由專人操作。月經第10天或宮頸黏液出現典型的羊齒狀結
8、晶時行B超檢查，優(yōu)勢卵泡直徑＞15mm時，隔天1次B超檢查，優(yōu)勢卵泡直徑＞17mm時。每天1次，直至排卵，并同時記錄子宮內膜情況。1.5 療效判定標準 痊愈：治療后2年以內妊娠者；無效：經連續(xù)治療2年內未妊娠者。2 結果治療組和對照組妊娠率分別為68％(17/25)和56％(14/25)。治療組有18例排卵，排卵率為72％，對照組有19例排卵，
