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《丙戊酸鈉對伴發(fā)焦慮抑郁癥患者情緒改善療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、丙戊酸鈉對伴發(fā)焦慮抑郁癥患者情緒改善療效觀察[摘要]目的：探討丙戊酸鈉對伴發(fā)焦慮抑郁癥狀的療效及副作用。方法：對收住某院25例存在不同程度的患者治療前后進行比較、評定。結(jié)果：丙戊酸鈉治療對伴發(fā)焦慮抑郁癥患者情緒改善有一定療效。結(jié)論：丙戊酸鈉配合原發(fā)病的治療，能調(diào)整患者焦慮狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，日用量小，副作用小，患者依從性好。[關(guān)鍵詞]丙戊酸鈉；焦慮抑郁癥狀；療效[中圖分類號]R971+.6[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2009）02（a）-088-02丙戊酸鈉緩釋片，為廣譜抗癲癇病藥物,主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作等均有效[1]。在康復(fù)醫(yī)
2、學中，丙戊酸鈉被廣泛應(yīng)用于腦血管意外恢復(fù)期及后遺癥期，作為其繼發(fā)性癲癇的預(yù)防及治療性用藥。6許多老年疾病、內(nèi)科疾病、顱腦外傷后等多伴發(fā)患者情緒方面的改變。除對人的各種類型癲癇發(fā)作有抑制抗驚厥作用外，丙戊酸鈉的抗驚厥之外的作用也越來越受到廣泛重視，應(yīng)用于一些患者，對于改善療效改善心境起到很好的作用。其作用機制可能是丙戊酸鈉能系統(tǒng)地增強對ｒ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）的作用，Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）受體的抑制作用，通過多種機制調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮和抑制的平衡是其明顯優(yōu)勢，也是其廣譜抗癲癇作用和治療多種神經(jīng)疾病的基礎(chǔ)。為此，我們采用除基礎(chǔ)治療外，用丙戊酸鈉治療一些疾病伴隨情緒問題，觀察其對情緒障礙及
3、睡眠質(zhì)量的改善作用。1資料與方法1.1一般資料2007年6月～2007年12月，共收集在某醫(yī)院綜合康復(fù)科就診的，符合入組標準患者25例。入組標準：①年齡37~79歲；②伴有抑郁和（或）焦慮情緒；③排除重型精神疾?。虎茏栽竻⒓?；⑤治療期間可以維持原有的藥物治療、減量或停用，但不能加量或換用其他藥物。共收集符合標準患者25例，完成25例。其中已婚25例，平均年齡（47.97±9.68）歲，受教育年限（13.16±2.04）年；單純伴有焦慮情緒患者3例；單純伴有抑郁情緒患者9例；同時伴有抑郁和焦慮情緒13例。15例（60%）正在使用催眠藥物。1.2典型病例61.2.1患者，女性，79歲，患者主訴
4、頭痛頭暈7年加重2月，以高血壓病3級、糖尿病、冠心病收住院，病程中常感郁悶，每天下午煩躁焦慮，交談中發(fā)現(xiàn)患者情感不能宣泄，長期壓抑，情感處于隔離狀態(tài)，考慮為抑郁混合狀態(tài)。1.2.2患者，男性，49歲，主訴間斷性胸悶氣短9月余，以冠心病心絞痛收住院?；颊唛L期大量飲酒，已出現(xiàn)慢性酒精中毒癥狀，煩躁易怒，納差。1.2.3患者，男性，59歲，主訴右側(cè)肢體無力半年加重1個月，以糖尿病、高血壓收住院，病程中患者夜間睡眠不好，頭昏記憶力減退，情緒不穩(wěn)定。1.2.4患者，女性，47歲，主訴反復(fù)心慌、乏力、多汗3年加重半月，以甲狀腺腺瘤術(shù)后、更年期綜合癥收住院?；颊叱８幸钟?、焦慮、易怒，情緒波動大，處于持續(xù)
5、性不穩(wěn)定狀態(tài)，人際關(guān)系不穩(wěn)定，考慮為環(huán)性心境障礙。1.3治療方法療程4周。治療方法為在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，給予丙戊酸鈉緩釋片0.5g，每日1次，1周后改為0.5g，每日2次。服藥期間監(jiān)測肝臟功能。1.4評定方法入組時和治療結(jié)束后對抑郁、焦慮情緒、睡眠狀況進行評定。抑郁自評量表(Selr-RatingDepressionSeale,SDS)對抑郁情緒進行評定，焦慮自評量表(Self-Ratinganxiety,SAS)對焦慮情緒進行評定，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對睡眠狀況進行評定。61.5統(tǒng)計學分析使用SPSS12.0軟件進行配對樣本t檢驗。顯著性水平為P＜0.05。2結(jié)果2.1治
6、療前后睡眠狀況比較見表1，治療后患者分值明顯低于治療前，差異有顯著性意義（P＜0.01）。2.2治療前后抑郁和焦慮情緒比較見表2，22例伴有抑郁情緒患者的治療后抑郁自評量表評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；16例伴有焦慮情緒患者的治療后焦慮自評量表評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。3討論藥代特點：丙戊酸鈉口服或靜脈注射后，其生物活性接近100%，分布的范圍主要限于血液，并迅速交換至細胞外液，腦脊液中的丙戊酸鈉的濃度與游離血漿濃度接近，丙戊酸鈉能通過胎盤，哺乳期婦女用藥時，在乳汁中丙戊酸鈉分泌的濃度很底(血清總濃度在1%～10%),口服后，丙戊酸可迅速
7、(3～46d)達到穩(wěn)態(tài)血濃度；靜脈注射后，幾分鐘內(nèi)可達到穩(wěn)態(tài)血濃度，然后可繼續(xù)靜脈滴注維持，丙戊酸與血漿蛋白高度結(jié)合，與蛋白結(jié)合的量呈劑量依賴性，且有飽和現(xiàn)象，丙戊酸分子可以濾出，但僅限游離型(10%)，與其他抗癲癇藥不同，丙戊酸鈉不會增加其降解，也不降解其他藥物，如黃體求偶素，這是由于參與細胞色素P450誘導作用的酶缺乏而致的，半衰期大約8～20h，在兒童通常更短，丙戊酸鈉通過葡萄糖醛酸化的β-氧化代謝，并主要經(jīng)尿液排
