卵巢粘液性囊腺瘤

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1、粘液性囊腺瘤卵巢囊腺瘤屬于上皮來源的腫瘤，是卵巢中最常見的腫瘤之一，分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2種，粘液性囊腺瘤較漿液性囊腺瘤略少。粘液性囊腺瘤好發(fā)于25~40歲左右的育齡期婦女，一般較大，為多房囊腫樣，子囊多，且大小不等，子囊見密度差異可接近，也可很大，可近似水樣密度，也可呈高密度，因囊液含黏蛋白，所以CT值較漿液性高。囊壁光滑清楚，囊壁和分隔薄厚不均，但厚度不超過3mm，囊壁和間隔可出現(xiàn)鈣化。若出現(xiàn)一些小囊簇?fù)碓诖竽业膫?cè)壁的征象，對(duì)診斷粘液性囊腺瘤有幫助。囊內(nèi)見子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表現(xiàn)。囊腫破裂可引起腹膜或腹腔內(nèi)廣泛種

2、植，產(chǎn)生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。囊腺瘤影像表現(xiàn)CT：盆腔內(nèi)較大腫塊，巨大者可占據(jù)大部分盆腔。腫塊呈水樣密度，粘液性者密度略高?？蔀閱畏炕蚨喾繝?，如為多房，各房密度可有差異。壁和內(nèi)隔多均勻一致，少數(shù)較厚或有小乳頭狀突起。增強(qiáng)掃描，壁和內(nèi)隔發(fā)生強(qiáng)化。影像MRI：境界清楚的腫塊，大小不等，常為多房狀。MRI能顯示其內(nèi)多發(fā)分隔，常見于粘液性囊腺瘤。壁和內(nèi)隔均較薄，可見小乳頭狀突起。漿液性者表現(xiàn)為長T1低信號(hào)和長T2高信號(hào)。粘液性者含黏蛋白T1表現(xiàn)為略高信號(hào)，T2仍呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描，壁和內(nèi)隔發(fā)生強(qiáng)化。影像與漿液性囊腺瘤鑒別：好發(fā)于30~4

3、0歲，大多為單囊，少數(shù)可多囊，但囊內(nèi)間隔細(xì)、少，分房間密度相似。以單側(cè)居多，約15%為雙側(cè)性。囊壁薄而光整，可有鈣化，可見乳頭狀突起。約有30%于腫瘤間質(zhì)和乳突見有鈣鹽沉積，呈同心圓排列，稱砂粒體。也有文獻(xiàn)認(rèn)為兩種囊腺瘤在CT上不能鑒別。鑒別診斷與交界性腫瘤和囊腺癌鑒別：交界性囊腺瘤介于良惡性之間，具有某種惡性特征，屬于低度惡性?；颊吣挲g偏大，特別是絕經(jīng)后的婦女，或絕經(jīng)后有陰道不規(guī)則出血；囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分形態(tài)多樣、不規(guī)則；囊壁厚度一致或薄厚不均，厚度大多超過3mm,囊內(nèi)可見乳頭狀壁結(jié)節(jié)，或與周圍組織分界不清；如有以上征象應(yīng)考慮有

4、交界性囊腺瘤或惡性可能。若有臨近組織器官浸潤，腹水或轉(zhuǎn)移是提示惡變的可靠指征。近年多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，無論卵巢上發(fā)現(xiàn)病灶否，只要存在腹膜浸潤性種植可視為癌的可能性大。鑒別診斷