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1、超聲胎兒先天性心臟病篩查方法初步探析【摘要】目的探討應(yīng)用胎兒心臟五組基本切面掃查法可以提高篩查胎兒先心病(簡稱CHD)的有效性。方法對6621例孕20~40周孕婦采用五組切面掃查法進行產(chǎn)前篩查CHD。結(jié)果五組基本切面掃查法診斷胎兒CHD14例,經(jīng)分娩后及引產(chǎn)后尸檢隨訪,其敏感性為92.3%,特異性為99.9%,準確性為99.9%,陽性預(yù)測值92.8%,陰性預(yù)測值99.9%。結(jié)論五組切面掃查法是產(chǎn)前篩查胎兒CHD的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】先天性心臟病;超聲檢查;胎兒心臟PreliminarystudyofultrasonographicMethod
2、sinscreeningforfetalcongenitalheartdiseaseZHAOWen?jun,YINWei?hong,XIAOMei?hua.RedCrossHospitalofTianheDistrict,Guangzhou510660,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethefivebasicfacetsoffetalheartscanningmethodcanimprovethesensitivityoffetalcongenitalheartdisease.MethodsThefiveb
3、asicfacetsoffetalheartscanningmethodwasusedinprenatalscreeningforcongenitalheartdiseasesin6621pregnantwomen7prospectively.Results14casesoffetalcongenitalheartdiseasewerediagnosedbyfetalechocardiography,thediagnosiswasconfirmedbyfetalautopsyandpostnatalechocardiography.Itsdi
4、agnosticaccuracy,sensitivity,specificity,positiveandnegativepredictivevalueswere92.3%,99.9%,99.9%,92.8%and99.9%respectively.ConclusionThefivebasicfacetsoffetalheartscanningmethodisaneffectivemethodofprenatalscreeningforfetalcongenitalheartdiseases.【Keywords】Congenitalheartd
5、isease;Ultrasonography;Fetalheart?基金項目:廣州市天河區(qū)科技計劃項目(項目編號:06KW010)作者單位:510660廣州市天河區(qū)紅十字會醫(yī)院7胎兒先天性心臟病是目前發(fā)病率最高的胎兒先天性畸形之一,先天性心臟病在活產(chǎn)新生兒中的發(fā)病率為8‰,我國每年約有十余萬先心病患兒出生。胎兒先天性心臟病篩查方法尤其重要。本課題用彩色多普勒超聲儀進行胎兒心臟五組進行篩查胎兒先天性心臟病,然后進行統(tǒng)計學(xué)處理,旨在評價應(yīng)用胎兒心臟五組基本基本切面可以提高胎兒心臟病的敏感性。?1資料與方法?1.1一般資料收集2008年3月至200
6、9年9月我院門診孕20~40周孕婦6621例,對可疑病例進行隨訪機及上級醫(yī)院進一步檢查,對于引產(chǎn)者進行胎兒尸體解剖,以明確是否有胎兒CHD及其準確性。?1.2儀器與方法儀器:采用ACUSONSEQUOIA512彩色多普勒超聲診斷儀,(配有組織諧波顯像技術(shù))探頭頻率為4~6MHz,選用胎兒心臟檢查程序,增強對比度,提高幀頻,降低余輝,把圖像放到足夠大,功率小于100W/cm?2,采用二維,彩色多普勒檢查,彩色多普勒檢查時間小于57min,將探頭置于母體腹部,從胎兒足部橫斷掃查逐漸向胎頭側(cè)緩慢地移動,直至胎兒頸部,以了解胎位和胎兒心臟位置是在左側(cè)
7、胸腔或右側(cè)胸腔。其標(biāo)志是,胃泡的頭側(cè)即左側(cè)胸腔;主動脈位于脊柱的左側(cè),有搏動感;下腔靜脈位于脊柱右側(cè)。取胎兒腹部位置,通過改變聲束角度來實現(xiàn),當(dāng)聲束橫斷通過膈肌時,即可清晰地顯示心臟的四腔心切面。從心臟四腔心切面上下或左右側(cè)動或旋轉(zhuǎn)探頭即可獲得左室流出道五腔切面、右室流出道長軸切面、大血管短軸切面、心室短軸切面。探頭返回至四腔切面,改為胎兒心臟縱斷掃查,輕微側(cè)動或旋轉(zhuǎn)探頭,即可顯示上下腔長軸切面、主動脈和肺動脈長軸切面、主動脈弓或動脈導(dǎo)管弓長軸切面,從而獲得本研究胎兒心臟五組基本基本切面(四腔心切面,左、右室流出道切面,主動脈弓或動脈導(dǎo)管弓長
8、軸切面,上下腔長軸切面)。?2結(jié)果本組病例中發(fā)現(xiàn)左心發(fā)育不良1例,右心發(fā)育不良2例,心臟增大2例,單心室2例,法四1例,三尖瓣下移2例,大動脈轉(zhuǎn)位1例,右室雙出口1
