彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病篩查研究及臨床意義

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1、彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病篩查研究及臨床意義[]目的探討彩超對胎兒先天性心臟病的診斷價值。方法在孕18-34周進行胎兒心臟彩超檢查4500例,超聲檢查胎兒心臟各個切面，觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)及血流有無異常。結(jié)果共查出有典型聲像圖表現(xiàn)的復(fù)雜先心病17例，簡單先心病10例，生后復(fù)查或引產(chǎn)后解剖證實。結(jié)論超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)多種類型的先天性心臟病，是產(chǎn)前診斷的重要方法。　　[關(guān)鍵詞]胎兒先天性心臟?。划a(chǎn)前；彩色多普勒超　　[]R541[]A[]1005-0515（2011）-12-357-01　　為了探討彩超檢查對胎兒

2、先心病的診斷價值和臨床意義,本文對我院2008年12月-2010年12月超聲檢查的27例先天性心臟病例進行分析,總結(jié)如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料從2008年12月-2010年12月，共篩查4500例，其中高危孕婦人群約占有量20%，得出27例先天性心臟病，均孕18孕周以上，年齡22-40歲。　　1.2方法使用HP-image　　彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病篩查研究及臨床意義[]目的探討彩超對胎兒先天性心臟病的診斷價值。方法在孕18-34周進行胎兒心臟彩超檢查4500例,超聲檢查胎兒心臟各個切面，

3、觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)及血流有無異常。結(jié)果共查出有典型聲像圖表現(xiàn)的復(fù)雜先心病17例，簡單先心病10例，生后復(fù)查或引產(chǎn)后解剖證實。結(jié)論超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)多種類型的先天性心臟病，是產(chǎn)前診斷的重要方法?！　關(guān)鍵詞]胎兒先天性心臟病；產(chǎn)前；彩色多普勒超　　[]R541[]A[]1005-0515（2011）-12-357-01　　為了探討彩超檢查對胎兒先心病的診斷價值和臨床意義,本文對我院2008年12月-2010年12月超聲檢查的27例先天性心臟病例進行分析,總結(jié)如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料從2008年12月-

4、2010年12月，共篩查4500例，其中高危孕婦人群約占有量20%，得出27例先天性心臟病，均孕18孕周以上，年齡22-40歲?！　?.2方法使用HP-imagepiont型彩色多普勒超聲診斷儀及HDI-5000彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3.5MHz、4.0MHz，儀器條件調(diào)整至最適狀態(tài)。孕婦取仰臥位或側(cè)臥位，先對胎兒及附屬器官做常規(guī)掃查，確定有無胎兒畸形，然后對胎兒心臟重點觀察：四腔心、左室流出道、右室流出道等切面，結(jié)合彩色多普勒血流顯像是否有異常分流、瓣膜反流,用頻譜多普勒探測各瓣口的血流速度。適當(dāng)調(diào)整探

5、頭重點觀察四腔心是否對稱，房室間隔有無缺損，大動脈起源及走向是否正常，同時注意卵圓孔活瓣及房室瓣膜的位置，啟閉及回聲情況，心胸面積比值，心胸橫徑比正常分別為0.25-0.33，＜0.5,然后引入彩色多普勒及頻譜多普勒檢測各瓣口血流有無異常分流及反流。檢查時間平均每胎10-15分鐘?！　?結(jié)果1)復(fù)雜性先天性心臟病診斷高于簡單先天性心臟病。2)高危孕婦人群的胎兒先天性心臟病高于正常孕婦人群的先天性心臟病。　　3討論胎兒先天性心臟缺陷比較常見，病因大多為基因遺傳，少數(shù)為常染色體顯性遺傳，藥物等因素也可造成先天性心

6、臟畸形，如風(fēng)疹病毒等，母親患有糖尿病系統(tǒng)性紅斑狼瘡，胎兒染色體異常等常有胎兒心臟畸形，漏診的3例均為室間隔缺損，預(yù)后良好。彩超檢查胎兒心臟重點觀察：四腔心是否對稱，房、室間隔有無缺損，大動脈起源及走向是否正常，心胸面積比，橫徑比，左右室壁厚度是否相等，主動脈發(fā)自左室，肺動脈發(fā)自右室，基本可以判斷胎兒心臟有無復(fù)雜畸形，左右室流出道切面是四腔心切面的重要補充，它主要顯示心室和大動脈連接是否異常，法洛四聯(lián)癥的四腔心切面可無異常，但左室流出道切面可顯示室間隔缺損和主動脈騎跨，左、右室流出道切面可以檢出法洛四聯(lián)癥、右室

7、雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干等復(fù)雜大動脈畸形。本組1例完全型大動脈轉(zhuǎn)位，聲像圖表現(xiàn)四腔心肺動脈與主動脈正常的左前右后關(guān)系消失，左心長軸切面顯示兩條大動脈走形呈平行排列，主動脈在前方完全發(fā)自于右室，肺動脈在后方完全發(fā)自左室，并且不伴有室缺、單心室。右室雙出口典型的聲像圖表現(xiàn)在：左心長軸切面、心尖、胸骨旁五腔心切面顯示主動脈、肺動脈均起源于右室，其中室間隔缺損位于主動脈瓣下2例，室間隔缺損位于肺動脈瓣下1例，本組病例均無肺動脈狹窄。本組5例左室發(fā)育不良綜合征，主要特征表現(xiàn)為左心房、左心室明顯小于正常，右心、三尖

8、瓣、肺動脈瓣和動脈導(dǎo)管代償性增大，左右心比例表現(xiàn)為極端不對稱。因此，胎兒期診斷該病并不困難。有文獻報道大約80%胎兒先天性心臟病發(fā)生于不具任何危險因素的孕婦，有條件的孕婦應(yīng)盡可能在24周前作出診斷，最晚不能超過37周。超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)多種類型的胎兒復(fù)雜先天性心臟病。四腔觀顯示11例為正常聲像圖，左右室流出道切面是四腔心切面的重要補充，它主要顯示心室和大動脈連接是否異常，篩查時應(yīng)以四腔觀為主要觀察切面