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《彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病和臨床診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病和臨床診斷葛艷李海華(山東省諸城市婦幼保健院影像科262202)【摘要】目的研究彩色多普勒超聲在確定先天性心臟病的過程中能否發(fā)揮重要的臨床作用。方法通過對(duì)54例出現(xiàn)先天性心臟畸形的產(chǎn)前超聲診斷，對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行了結(jié)構(gòu)和關(guān)聯(lián)方面的整體檢測。結(jié)果54例通過彩色多普勒超聲檢查中發(fā)現(xiàn)心臟問題的胎兒中，有46例己經(jīng)確診出現(xiàn)心臟問題，而其中單心房、單心室出現(xiàn)問題6例，出現(xiàn)法樂四聯(lián)癥有10例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位4例，出現(xiàn)完全性心內(nèi)膜墊缺損有6例，出現(xiàn)三尖瓣下移或者畸形情況有4例，出現(xiàn)完全性肺靜脈異位引流有2例，而左心室發(fā)育
2、不良2例，心肌肥厚4例出現(xiàn)，單純室間隔缺損問題有8例，卵圓孔過大有4例，主動(dòng)脈狹窄的情況是2例，肺動(dòng)脈狹窄的情況出現(xiàn)2例。合并心外畸形的情況高達(dá)20例，其中脊柱裂問題有6例，雙側(cè)腦室擴(kuò)張、腦積水的情況是6例，頸淋巴管囊腫有2例，無腦兒2例，胸、腹壁缺損4例。結(jié)論彩色多普勒超聲時(shí)十分有價(jià)值的檢查診癥技術(shù)，能夠盡早的對(duì)胎兒的問題進(jìn)行檢查，提前了解胎兒畸形的情況，從而可以為臨床正確的處理各種情況而打下良好的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲胎兒先天性心臟病【中圖分類號(hào)】R725.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)48
3、-0139-02目前我國小孩出現(xiàn)先天性心臟畸形的情況在逐漸的增加，到現(xiàn)在，新出牛的孩子的死亡原因中占據(jù)最大比重，引起了社會(huì)各界對(duì)這一問題的重視。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，胎兒畸形的情況能夠盡早發(fā)現(xiàn)盡快治療，效果十分顯著，能夠大大提高新牛兒的牛存率⑴。在木次研究中通過對(duì)臨床中新牛兒進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查后的結(jié)果進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)了很多的問題，具體如下：1.資料與方法1.1一般資料在研究中，所有的病例都是經(jīng)過了超聲方法篩查出可能存在先天性心臟畸形的的胎兒和初生的嬰兒，總共8例。其中還未初生就檢測岀心臟可能患有先天性心臟病的胎兒有3例，已經(jīng)出生，檢測到患有
4、先天性心臟病的有5例。因此在統(tǒng)計(jì)的過程中各種差異性的情況并沒有全部包含在內(nèi)，P>；0.05具有可比性。1.2方法采用心臟彩色多普勒超聲以及心電圖檢測。心臟彩色多普勒超聲檢查:儀器：X6超聲診斷儀；探頭頻率：6MHZo在研究過程中，通過隨機(jī)抽取的方法，將進(jìn)行檢查的孕婦和剛岀生的孩子進(jìn)行取樣，對(duì)這部分病患釆取的是超聲診斷的方法,來檢測是否存在先天性心臟病的情況，篩選出的問題患兒經(jīng)過確診。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理。1.結(jié)果54例通過彩色多普勒超聲檢查中發(fā)現(xiàn)心臟問題的胎兒中，有46例已經(jīng)確診出現(xiàn)心臟問題，而其中單
5、心房、單心室出現(xiàn)問題6例，出現(xiàn)法樂四聯(lián)癥有10例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位4例，出現(xiàn)完全性心內(nèi)膜墊缺損有6例，出現(xiàn)三尖瓣下移或者畸形情況有4例，出現(xiàn)完全性肺靜脈異位引流有2例，而左心室發(fā)育不良2例，心肌肥厚4例出現(xiàn)，單純室間隔缺損問題有8例，卵圓孔過大有4例，主動(dòng)脈狹窄的情況是2例，肺動(dòng)脈狹窄的情況出現(xiàn)2例。合并心外畸形的情況高達(dá)20例，其中脊柱裂問題有6例，雙側(cè)腦室擴(kuò)張、腦積水的情況是6例，頸淋巴管囊腫有2例，無腦兒2例，胸、腹壁缺損4例。2.討論目前在臨床上，通過彩色多普勒超聲檢查來檢測胎兒是否患有先天性心臟問題已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，如果一旦
6、發(fā)現(xiàn)孕婦有先天下行心臟病的歷史，或者有糖尿病癥狀，以及孕婦在妊娠初期接觸致病的因素等等，都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育緩慢，心臟畸形，所以，在常規(guī)檢查中一旦發(fā)現(xiàn)忒兒心律不齊，羊水異常，孕檢四腔心不顯著者都應(yīng)該進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測。通常在檢查中，胎兒如果出現(xiàn)心臟畸形問題嚴(yán)重吋，可在孕16周吋發(fā)現(xiàn)，通常最好的檢測時(shí)間是20?28周，因?yàn)檫@個(gè)吋候胎兒的心臟發(fā)育基本完成，活動(dòng)度變大，方便從各個(gè)位置進(jìn)行檢查，比較容易獲得相對(duì)滿意的圖像和相關(guān)的數(shù)據(jù)。如果胎兒不存在心臟問題那么彩色多普勒超聲表現(xiàn)為：胎兒的心臟和胸的比例是1:3,心尖的方向是朝向左側(cè)的。胎心四腔
7、觀顯示胎兒心臟呈十字交叉、左右心房及心室、卵圓瓣回聲等，應(yīng)該重點(diǎn)觀察胎兒心臟的四腔觀，通過著這樣的方式能夠使得先天性心臟病潛在危險(xiǎn)下降70%?85%［2］o當(dāng)胎兒出現(xiàn)了先天性心臟異常的吋候，就會(huì)造成心房、心室的變化，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常的現(xiàn)象，在生產(chǎn)前能夠清楚的檢測出胎兒先天性心臟病存在的問題，對(duì)心房心室的問題都能夠很好的做出判斷［3］。而針對(duì)胎兒先天性心臟畸形經(jīng)常跟其他器官同吋發(fā)病的情況進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn),抽樣中這種情況占有37.0%,所以在產(chǎn)前超聲檢測中，不僅要對(duì)心臟進(jìn)行檢測,還要對(duì)其他的器官進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)存在畸形像，就應(yīng)該對(duì)其他的
8、器官進(jìn)行詳細(xì)的檢查，從而確定是否存在合并畸形的問題。如果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形，那么對(duì)心外器官也不應(yīng)該漏測。彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果能確診大部分的心臟問題,但是胎兒運(yùn)動(dòng)頻繁，體位不定，胎盤位置等等問題都會(huì)影響最終的檢測結(jié)果⑷，比如胎兒存在室
