彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對胎兒畸形的臨床分析

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1、彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對胎兒畸形的臨床分析【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對胎兒畸形的臨床應(yīng)用。方法：對146例胎兒進行彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷，對結(jié)果提示異常進行分析。結(jié)果：唇裂（含腭裂）畸形9例，占6.16%,神經(jīng)管畸形18例,占12.3%；先天性心臟畸形90例，占61.6%；肢體畸形20例,占13.7%；腎積水2例；腎多囊樣改變1例；肝囊腫2例；腹裂畸形3例；多發(fā)畸形1例。結(jié)論：彩色多普勒超聲對產(chǎn)前腹屮的胎兒畸形的診斷比較準確，對臨床的應(yīng)用具有非常重耍的價值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；產(chǎn)前診斷；胎兒畸形隨著彩色多普勒超聲技術(shù)在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用，彩色多普勒超聲対胎兒結(jié)

2、構(gòu)發(fā)育異常診斷是最方便、有效的手段。彩色超聲檢查已成為胎兒出生缺陷二級干預(yù)最有效手段之一[1],產(chǎn)前早期診斷胎兒先天性畸形,及時正確處理，可降低嬰兒和圍產(chǎn)兒死亡率和新生兒出生缺陷率，達到提高出生人口質(zhì)量的目的。本文在區(qū)人口計生局因彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)畸形兒開具政策內(nèi)引產(chǎn)證明信存檔材料中分析146例胎兒檢查結(jié)果提示異常進行分析，旨在探討彩色多普勒超聲對產(chǎn)前腹屮胎兒畸形的診斷及其對臨床的研究價值[2],現(xiàn)將結(jié)果分析如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年2月-2012年12月在區(qū)人口計生局因產(chǎn)前彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形開具政策內(nèi)引產(chǎn)證明信材料結(jié)果分析，產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢查發(fā)

3、現(xiàn)胎兒畸形的孕婦146例，其中年齡22?40歲，檢查時間為孕16?36周，平均26周。初產(chǎn)婦116例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。1.2檢查方法均在夷陵醫(yī)院和宜昌市中心醫(yī)院全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，對146例產(chǎn)婦進行為期16-36周的檢查，檢查時讓產(chǎn)婦取平臥的位置，也可以采取側(cè)臥的方位，從腹部依次按照順序進行排查操作，先找出胎兒的位置，隨后從胎兒的頭部到尾端慢慢進行依次的檢查，包括縱切和橫切，同時應(yīng)進行英他相關(guān)方面的檢查看，并記錄檢查結(jié)果。2結(jié)果木組產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷為胎兒畸形146例。其中唇裂（含腭裂）畸形9例，占6.16%,神經(jīng)管畸形18例，占12.3%；先天性心臟畸形90例，占6

4、1.6%；肢休畸形20例，占13.7%；腎積水2例；腎多囊樣改變1例；肝囊腫2例；腹裂畸形3例；多發(fā)畸形1例。3討論目前，在運用早期診斷技術(shù)診斷出胎兒的畸形，及時的實施出生缺陷的干預(yù)工程，這對降低不良胎兒的出生缺陷的發(fā)生率較為有效的手段，對提高和改善全民族的人口總體素質(zhì)具有較為重大的意義?，F(xiàn)如今，我國的絕大多數(shù)的基層醫(yī)院均采用彩色多普勒超聲進行的檢查僅限于進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，然而對胎兒畸形的檢查和先天性缺陷兒的出生檢查并沒冇普及，導(dǎo)致部分孕婦直到孕晚期的時候才進行產(chǎn)前彩色多普勒的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形和一些缺陷兒的出生這極大的給家庭和社會帶來較為沉重的負擔。產(chǎn)前彩色多普勒超聲

5、診斷是可以全面篩查胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)等的界常情況［3-5］o彩色多普勒超聲檢查對胎兒的結(jié)構(gòu)畸形的要求在18-26周之前，此時段羊水多，胎兒的顱腦、面部、心臟和肢體等都比較容易顯示出來，這可以明顯的提高胎兒的畸形檢出率，如果超出這個時期，因為羊水減少和胎兒已經(jīng)相對固定的因素，必然會影響檢出胎兒的畸形，若檢查出畸形比較嚴重，這時候進行引產(chǎn)術(shù)也是最住的時期。建議孕婦在孕18-26周左右至少做1?2次彩色多普勒超聲檢查，整個孕期至少做3?4次B超檢查。產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢查目前是作為篩查胎兒的畸形的重要手段，正在日益的受到關(guān)注，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展應(yīng)用，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在臨床上出現(xiàn)

6、，尤其是應(yīng)用在產(chǎn)科上，在岀現(xiàn)四維超聲的時候，為畸形胎兒的診斷攝入了更加直觀的和容易理解的四維聲像畫面，變成為胎兒的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常觀察的較為有效的手段［6］。因為彩超多普勒是依據(jù)胎兒實時活動的圖像來推斷胎兒發(fā)育的情況的，目前認為彩色多普勒超聲是對胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育界常診斷的最方便、有效的手段，因此彩色多普勒超聲是目前篩查胎兒畸形的較好方法。胎兒畸形的種類比較繁多，其超聲飛圖像表現(xiàn)也是多種多樣的，經(jīng)驗豐富的超聲科的醫(yī)師需要了解正常的胎兒聲像圖的特征，同時具備扎實的理論知識和嫻熟操作技能，耐心細致地進行積累經(jīng)驗，同時應(yīng)跟蹤和隨訪,為了減少和避免不必耍的漏診，同時提高胎兒畸形錯誤的檢出率，較好

7、的體現(xiàn)彩色多普勒超聲檢查對產(chǎn)婦腹中胎兒畸形篩查中的重要意義，對提高人口的質(zhì)量起到較為積極的作用。為使胎兒畸形早期明確診斷，應(yīng)該培養(yǎng)一些高水平的醫(yī)生，尤其是超聲醫(yī)師，使其到基層醫(yī)院、婦幼保健院、計劃生育服務(wù)站等地方醫(yī)院工作，為人民服務(wù)，發(fā)揮作用，把可疑的畸形胎兒提前篩選出來，同時送到上級醫(yī)院進行診斷，使得二級預(yù)防的措施中超聲篩查的作用較為廣泛地、充分地發(fā)揮其作用，這樣必然會使我國的出生缺陷率顯著下降?？傊貌噬嗥绽粘暀z查，能夠減少新生兒出生缺陷率。參考文獻［1］項莉亞，楊家翔，周柳英，等