彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對(duì)胎兒畸形的臨床分析

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1、彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對(duì)胎兒畸形的臨床分析【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對(duì)胎兒畸形的臨床應(yīng)用。方法：對(duì)146例胎兒進(jìn)行彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷，對(duì)結(jié)果提示異常進(jìn)行分析。結(jié)果：唇裂（含腭裂）畸形9例，占6.16%,神經(jīng)管畸形18例,占12.3%；先天性心臟畸形90例，占61.6%；肢體畸形20例,占13.7%；腎積水2例；腎多囊樣改變1例；肝囊腫2例；腹裂畸形3例；多發(fā)畸形1例。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)產(chǎn)前腹屮的胎兒畸形的診斷比較準(zhǔn)確，對(duì)臨床的應(yīng)用具有非常重耍的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；產(chǎn)前診斷；胎兒畸形隨著彩色多普勒超聲技術(shù)在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用，彩色多普勒超聲対胎兒結(jié)

2、構(gòu)發(fā)育異常診斷是最方便、有效的手段。彩色超聲檢查已成為胎兒出生缺陷二級(jí)干預(yù)最有效手段之一[1],產(chǎn)前早期診斷胎兒先天性畸形,及時(shí)正確處理，可降低嬰兒和圍產(chǎn)兒死亡率和新生兒出生缺陷率，達(dá)到提高出生人口質(zhì)量的目的。本文在區(qū)人口計(jì)生局因彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)畸形兒開(kāi)具政策內(nèi)引產(chǎn)證明信存檔材料中分析146例胎兒檢查結(jié)果提示異常進(jìn)行分析，旨在探討彩色多普勒超聲對(duì)產(chǎn)前腹屮胎兒畸形的診斷及其對(duì)臨床的研究?jī)r(jià)值[2],現(xiàn)將結(jié)果分析如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年2月-2012年12月在區(qū)人口計(jì)生局因產(chǎn)前彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形開(kāi)具政策內(nèi)引產(chǎn)證明信材料結(jié)果分析，產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢查發(fā)

3、現(xiàn)胎兒畸形的孕婦146例，其中年齡22?40歲，檢查時(shí)間為孕16?36周，平均26周。初產(chǎn)婦116例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。1.2檢查方法均在夷陵醫(yī)院和宜昌市中心醫(yī)院全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)146例產(chǎn)婦進(jìn)行為期16-36周的檢查，檢查時(shí)讓產(chǎn)婦取平臥的位置，也可以采取側(cè)臥的方位，從腹部依次按照順序進(jìn)行排查操作，先找出胎兒的位置，隨后從胎兒的頭部到尾端慢慢進(jìn)行依次的檢查，包括縱切和橫切，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行英他相關(guān)方面的檢查看，并記錄檢查結(jié)果。2結(jié)果木組產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷為胎兒畸形146例。其中唇裂（含腭裂）畸形9例，占6.16%,神經(jīng)管畸形18例，占12.3%；先天性心臟畸形90例，占6

4、1.6%；肢休畸形20例，占13.7%；腎積水2例；腎多囊樣改變1例；肝囊腫2例；腹裂畸形3例；多發(fā)畸形1例。3討論目前，在運(yùn)用早期診斷技術(shù)診斷出胎兒的畸形，及時(shí)的實(shí)施出生缺陷的干預(yù)工程，這對(duì)降低不良胎兒的出生缺陷的發(fā)生率較為有效的手段，對(duì)提高和改善全民族的人口總體素質(zhì)具有較為重大的意義。現(xiàn)如今，我國(guó)的絕大多數(shù)的基層醫(yī)院均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行的檢查僅限于進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，然而對(duì)胎兒畸形的檢查和先天性缺陷兒的出生檢查并沒(méi)冇普及，導(dǎo)致部分孕婦直到孕晚期的時(shí)候才進(jìn)行產(chǎn)前彩色多普勒的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形和一些缺陷兒的出生這極大的給家庭和社會(huì)帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)前彩色多普勒超聲

5、診斷是可以全面篩查胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)等的界常情況［3-5］o彩色多普勒超聲檢查對(duì)胎兒的結(jié)構(gòu)畸形的要求在18-26周之前，此時(shí)段羊水多，胎兒的顱腦、面部、心臟和肢體等都比較容易顯示出來(lái)，這可以明顯的提高胎兒的畸形檢出率，如果超出這個(gè)時(shí)期，因?yàn)檠蛩疁p少和胎兒已經(jīng)相對(duì)固定的因素，必然會(huì)影響檢出胎兒的畸形，若檢查出畸形比較嚴(yán)重，這時(shí)候進(jìn)行引產(chǎn)術(shù)也是最住的時(shí)期。建議孕婦在孕18-26周左右至少做1?2次彩色多普勒超聲檢查，整個(gè)孕期至少做3?4次B超檢查。產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢查目前是作為篩查胎兒的畸形的重要手段，正在日益的受到關(guān)注，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展應(yīng)用，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在臨床上出現(xiàn)

6、，尤其是應(yīng)用在產(chǎn)科上，在岀現(xiàn)四維超聲的時(shí)候，為畸形胎兒的診斷攝入了更加直觀的和容易理解的四維聲像畫(huà)面，變成為胎兒的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常觀察的較為有效的手段［6］。因?yàn)椴食嗥绽帐且罁?jù)胎兒實(shí)時(shí)活動(dòng)的圖像來(lái)推斷胎兒發(fā)育的情況的，目前認(rèn)為彩色多普勒超聲是對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育界常診斷的最方便、有效的手段，因此彩色多普勒超聲是目前篩查胎兒畸形的較好方法。胎兒畸形的種類(lèi)比較繁多，其超聲飛圖像表現(xiàn)也是多種多樣的，經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科的醫(yī)師需要了解正常的胎兒聲像圖的特征，同時(shí)具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟操作技能，耐心細(xì)致地進(jìn)行積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)跟蹤和隨訪,為了減少和避免不必耍的漏診，同時(shí)提高胎兒畸形錯(cuò)誤的檢出率，較好

7、的體現(xiàn)彩色多普勒超聲檢查對(duì)產(chǎn)婦腹中胎兒畸形篩查中的重要意義，對(duì)提高人口的質(zhì)量起到較為積極的作用。為使胎兒畸形早期明確診斷，應(yīng)該培養(yǎng)一些高水平的醫(yī)生，尤其是超聲醫(yī)師，使其到基層醫(yī)院、婦幼保健院、計(jì)劃生育服務(wù)站等地方醫(yī)院工作，為人民服務(wù)，發(fā)揮作用，把可疑的畸形胎兒提前篩選出來(lái)，同時(shí)送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診斷，使得二級(jí)預(yù)防的措施中超聲篩查的作用較為廣泛地、充分地發(fā)揮其作用，這樣必然會(huì)使我國(guó)的出生缺陷率顯著下降?？傊貌噬嗥绽粘暀z查，能夠減少新生兒出生缺陷率。參考文獻(xiàn)［1］項(xiàng)莉亞，楊家翔，周柳英，等