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《膀胱結(jié)石手術(shù)路徑》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、徐州市膀胱結(jié)石手術(shù)臨床路徑住院號：床號：姓名：性別：年齡：適用對象：符合限價條件，預(yù)行膀胱切開結(jié)石手術(shù) 住院日期： 年 月 日／出院日期 年 月 日預(yù)期住院天數(shù)：12－15天／實際住院天數(shù)： 天預(yù)期術(shù)前住院天數(shù)：1～3天／實際術(shù)前住院天數(shù)： 天臥床時間： 小時住院天數(shù)入院第一天入院第二天入院的三天入院第四天手術(shù)日日期月日月日月日月日目標(biāo)檢查治療和處理1.病史詢問及體格檢查2.評估基本生命體征3.護(hù)理級別:二級4.首程及入院記錄5.開寫各項檢查單據(jù)1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.便常規(guī)4.血型5.凝血六項6.肝炎四對7.肝腎功
2、，血糖，血K+、Na+、Cl+、Ca++，Mg++8.梅毒抗體檢測（TP）、HIV1+2抗體篩查（HIV）[不查]9.心電圖10.彩超或者靜脈尿路造影[不查]11.胸片1.通知手術(shù)時間2.評估各項檢查結(jié)果3.醫(yī)生與病人及家屬談話4.填寫手術(shù)、麻醉、輸血知情同意書5.麻醉評估6.術(shù)前醫(yī)囑7.術(shù)前備皮1.腰、硬或者全麻下手術(shù)2.生命體征監(jiān)測3.吸氧4.放置恥骨后引流管5.膀胱沖洗6.保留尿管藥物術(shù)前應(yīng)用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2術(shù)前、術(shù)中用藥：碳酸利多卡因注射液布比卡因注射液生理鹽水(500ml)塑袋鹽酸麻黃素注
3、射液利多卡因注射液術(shù)后抗炎：5%GS250ml+左氧氟沙星0.2飲食普食普食普食禁食水排泄□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉活動□不受限制□臥床休息□限制活動□不受限制□臥床休息□限制活動□不受限制□臥床休息□限制活動□半臥位護(hù)理及衛(wèi)教1.入院宣教。2.入院護(hù)理評估。3.住院治療過程解說。4.給予臨床路徑表并進(jìn)行說明。5.基礎(chǔ)護(hù)理。6.術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)。1.病情及生命體征觀察。2.術(shù)前及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教、指導(dǎo)(包括用藥及飲食指導(dǎo))。3.心理護(hù)理。4.護(hù)理記錄。1.抗生素皮試2.確認(rèn)術(shù)前
4、指導(dǎo)掌握情況3.執(zhí)行醫(yī)囑4.指導(dǎo)患者床上5.大小便1.病情及生命體征觀察。2.基礎(chǔ)護(hù)理。3.母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)。4.4.用藥及飲食指導(dǎo)。變異□有 □無 □有 □無 □有 □無護(hù)士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院費用（元）：護(hù)理、換藥、床位等：1386手術(shù)：1419藥費：1000合計：3805住院天數(shù)入院第5天術(shù)后第2天入院第6－7天術(shù)后第3－4天入院的8－9天入院第10－12天日期月日月日月日月日目標(biāo)檢查治療和處理1.評估基本生命體征2.護(hù)理級別：二級3.病程記錄4.保留尿管5.換
5、藥1.評估基本生命體征2.護(hù)理級別：二級3.病程記錄4.換藥1.評估基本生命體征2.護(hù)理級別：二級3.病程記錄4.拔尿管5.觀察排尿情況1.評估基本生命體征2.護(hù)理級別：二級3.病程記錄4.評估術(shù)后情況5.出院教育6.填寫首頁7.出院小結(jié)藥物應(yīng)用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2應(yīng)用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2應(yīng)用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2應(yīng)用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2飲食禁食半流質(zhì)普食或者普食普食排泄□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹
6、瀉活動□不受限制□臥床休息□限制活動□不受限制□臥床休息□限制活動□不受限制□臥床休息□限制活動□半臥位護(hù)理及衛(wèi)教觀察生命體征，引流管情況，協(xié)助床上活動、拍背尿道外口護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑觀察生命體征，引流管情況，協(xié)助床上活動、拍背尿道外口護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑觀察生命體征，引流管情況，協(xié)助床上活動、拍背尿道外口護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑觀察排尿情況n指導(dǎo)患者喝水折線基礎(chǔ)護(hù)理出院指導(dǎo)變異□有 □無 □有 □無 □有 □無護(hù)士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名
