淺談氣血肝脾腎及婦科疾病關系論治

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1、淺談氣血肝脾腎及婦科疾病關系論治中醫(yī)對婦科疾病的致病機理,有在氣､在血､屬肝､屬脾､屬腎之分,中醫(yī)對婦科疾病的治療,可概括為調理氣血､健脾和胃､舒肝養(yǎng)肝､滋腎補腎的四大原則｡1婦科論治首重氣血5陳自明在《婦人大全良方》中有這樣一句話“夫人之生以氣血為本,人之病,未有其不先傷其氣血者”｡說明了氣血對人體生命活動的重要性｡婦人以血為本,而血的生成､統(tǒng)攝與運行,有賴于氣的生化與調節(jié),氣又必須依靠血的滋養(yǎng),故有“氣為血帥,血為氣母”

2、說｡《太平惠民和劑局方》中用四物湯補血調經治婦人經病之主方,方中以熟地補血為主；當歸補血､活血；川芎入血分理血中之氣；芍藥斂陰養(yǎng)血｡故以四物湯為主加味,組方得理､用藥精煉､配伍嚴慎,在臨床我用此方治療婦人月經失調療效很好｡發(fā)育不全､經候不調有關腎氣;經亂､經閉有關肝氣;崩漏帶下有關脾氣｡而血病又多由氣機失調所引起,氣郁則血滯,氣虛則血脫,氣逆則血逆而上衄,氣陷則血隨而下崩｡故我治月經病除了補血外又以調氣為主｡黃芪補氣,故凡氣

3、虛血崩之月經過多癥,我常重用黃芪補氣,佐以止血固澀之品,療效顯著,值得推廣｡2婦科論治以調肝氣為要肝:肝為藏血之臟,其性喜疏泄條達,“肝主藏血,下行胞宮是為血?！?#65377;“肝屬木,木氣沖和條達,不致遏抑,則血脈得暢”｡故肝血不足,或藏血功能失調,則出現(xiàn)月經不調､崩漏､閉經等｡肝失疏泄,肝氣郁結則血為氣滯,致月經先后不定期､閉經､痛經經前乳脹等｡氣郁化火致崩漏,若肝氣平和,肝血充足,則血脈流暢,血海安寧,周身之血亦隨之而安｡中年婦女由于月經

4、5380;胎產的生理特點,且情志易于激動,常使肝氣郁滯,同時在這一時期,因為胎產哺乳之期屢傷氣血,血傷則肝失所養(yǎng),氣遂橫逆,故月經不調､痛經､閉經､帶下病都易發(fā)生｡臨床中年婦女治療著重在肝,以疏肝養(yǎng)肝為主｡關于肝氣郁滯的治療,在臨床上我總結出兩條方法;一是婦女經前期疾患,如乳脅脹痛､衄血､吐血同樣周期出現(xiàn),二是診時沉默少言者,臨床分析其病理特點､病變部位,以及臟腑的生理功能等情況,一般與肝臟關系較為密切｡3婦科論治以健脾氣為本5脾:脾為后天之本,為氣血

5、生化之源,脾主統(tǒng)血,主運化,婦女以血為本,月經､胎孕､哺乳均以血為用,血的生成,不但要有水谷精微作為物質基礎,還必須依賴脾的運化才能變成津血｡如脾的運化功能失常,則生化之源不足,血?？仗摱略陆浐笃?#65380;月經過少､閉經｡脾氣不運,則濕濁內停,發(fā)為帶下等疾｡脾不但是生化之源,同時有統(tǒng)攝血液的功能,《傅青主女科》云:“血乃中州脾土所統(tǒng)攝,脾不統(tǒng)血,是以崩漏,必治中州也｡”脾主統(tǒng)血,有賴脾氣的充盛,如脾氣虛弱,統(tǒng)攝無權,則導致月經過多､崩漏等｡崩漏

6、之脾不統(tǒng)血;帶下之脾虛濕熱;妊娠之脾氣不振､食欲減退有礙元氣之營養(yǎng);產后脾陽不振影響乳汁的的分泌,因此,我每逢婦女胎前產后患虛弱癥時,雖然癥象錯綜復雜而治療時必以扶正為主｡不僅因為脾氣為氣血生化之源,也因機體功能的恢復也唯有促進脾氣運化的情況下,藥物才能充分發(fā)揮它的效能｡4婦科論治更當補腎5腎在五臟中占有重要的地位,稱“先天之本”,生命之源,它的主要功能是藏精､主水､主骨､生髓通腦,又主納氣,開竅于耳和二陰,與人體的生殖､生長､發(fā)育､衰老以及水液代謝的

7、調節(jié)等有密切關系｡由于沖任兩脈隸屬于肝腎,而沖為血海,任主胞胎,關系到婦女的經､孕､產､育,所以腎在婦女的生理､病理上有特殊的意義,婦科病的治療也往往從腎論治,腎對繁衍后代起著重要作用,與婦女的經､帶､胎､產有密切的關系｡腎又為水藏,內寄元陽,腎中精氣宜固不宜泄｡精､氣､血是婦女維持生理正常之根本,但病變往往虛多實少｡治腎應