淺談從肝腎同源論治乳癖.pdf

《淺談從肝腎同源論治乳癖.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、126陜西中醫(yī)2014年第35卷第1期3．2滋陰勿過膩滯陰虛鼓脹治宜多用滋柔之淺談從肝腎同源論治乳癖品以補肝腎之陰，但滋膩太過易助濕礙運，壅滯氣機，使氣血水裹結(jié)益深，病情纏綿難愈。故處方用藥宜滋【中圖分類號】R271．1【文獻標(biāo)識碼】A而不膩、補而不滯，有陰虛證，而滋陰勿過滋膩，往往佐doi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．01．068以引火歸元之品。中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最為密切，《潘氏外3．3活血貫穿始終血瘀乃為鼓脹之病加重和科秘本九種·瘍癥歌訣》日：“乳癖厥陰郁積成，喜消怒復(fù)發(fā)

2、的重要因素，血瘀而氣滯水停，胃絡(luò)瘀阻，脾運呆長卵之形”。肝主疏泄、主情志，平素情志不暢，飲食失滯；血瘀日久則化熱傷陰動血，故活血化瘀貫穿于鼓脹調(diào)、安逸過度等導(dǎo)致氣滯，輕則不通則痛，重則氣機郁治療的始終。但應(yīng)用活血祛瘀藥時，宜配伍滋陰清熱或滯而致血行瘀阻，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，故逐漸形成乳中淡滲利水之品，切忌辛香溫燥，恐傷陰耗血，動血生風(fēng)。包塊；肝氣不舒也可導(dǎo)致肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰3．4重視后天之本脾胃乃后天之本，氣血生化濁內(nèi)蘊而生，無形之氣和有形之痰形成核積聚在乳房之源，陰虛鼓脹，調(diào)理脾胃助其生化非常重要。朱丹溪

3、經(jīng)絡(luò)中，故形成乳癖。肝腎不足，沖任失調(diào)也是形成乳說：“以氣之為病，痞悶壅塞似難于補，恐增病勢。不思癖的重要原因之一，明代的竇夢麟在《瘡瘍經(jīng)驗全書》正氣虛者不能運行，邪滯所著而不出，所以為病?！督?jīng)》里提及：“乳癖此疾，因女子十五六歲，經(jīng)脈將行或一月日：壯者氣行而愈，怯者著而成病，茍成氣怯不用補法，一次，或過月不行致成此疾，多生寡薄，氣體虛弱?！贝藲夂斡尚?”又云：“以求一時之快，不知寬得一日半日，著作中已認(rèn)識到乳癖的發(fā)病與先天。腎氣、天癸未充有其腫愈甚，病邪甚矣，去死不遠(yuǎn)。”關(guān)。余景和的《外科醫(yī)案匯編》提及“乳中結(jié)核

4、，雖云病3．5溫陽以助利水腹水消退后的鞏固治療，仍肝，其本在腎”，說明了腎與沖任在乳癖發(fā)生的重要影以培補脾腎為主。概括起來，符合明末清初醫(yī)家喻昌響?！妒備洝啡眨骸皼_任兩脈，上為乳汁，下為月水?！薄对⒁獠荨返闹委煼▌t：培養(yǎng)一法，補益元氣；招納一法，沖任之脈隸屬于肝腎，內(nèi)傷情志，化火竭傷肝陰，多產(chǎn)升舉陽氣；祛邪為解散一法，開鬼門，潔凈府。勞倦內(nèi)傷，耗傷先天之腎氣，以致肝腎虛損，沖任失調(diào)，體會：肝硬變腹水屬中醫(yī)“臌脹”等范疇，其病機不上則血瘀痰凝發(fā)為乳癖，下則月水紊亂。外乎病久耗氣傷陽，以致脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽，終則

5、明代醫(yī)家李中梓根據(jù)肝腎生理特性和病理特點，脾腎陽氣俱傷，陽虛無以運化水濕，水邪內(nèi)聚而小便不綜合各家之言進行了透徹的闡釋，所著述《醫(yī)宗必讀·利、水朦脹滿。根據(jù)“腎為水火之臟，主化氣而利水”的乙癸同源》云：“古稱乙癸同源，肝腎同治，其說維何?理論，用溫陽利水治療本病，療效明顯提高，腹水消退蓋火分君相。??故之氣有余，便是火者，愈知乙癸同快，并發(fā)癥少，肝功能亦有明顯的改善l_】]。脾土虛衰確源之義矣。”這是肝腎同源理論真正形成的標(biāo)志，使之為形成本病及轉(zhuǎn)化的極為重要因素，故云：臌脹之成，形成一個較完整的體系。他所提出的益腎

6、水即所以補根于脾胃[3]。攻逐之品對消除腹水雖有療效，但不能肝血，瀉肝氣即所以驅(qū)腎邪的肝腎互治理論一直有效鞏固，旋即復(fù)起，徒傷其正，筆者認(rèn)為肝硬化腹水是一種地指導(dǎo)著廣大醫(yī)家對疾病的辨證論治。肝腎本為同久治難愈的病癥，治療過程中始終要注意健脾，同時要源，其病理變化，按五行生克學(xué)說，必然是母病及子、子補益肝腎之陰l2j。腹水消退后的鞏固治療，仍以培補脾病累母或母子同病。因此在臨證論治時，肝腎同治這腎為主，本著“治病必求于本”的原則，給予溫陽健脾利一原則，其規(guī)律是：虛則補其母，實則瀉其子?！夺t(yī)宗必水方法lj，對消除腹水、

7、緩解癥狀、改善肝功能、提高血讀·乙癸同源論》：“東方之木，無虛不可補，補腎即所清蛋白、糾正蛋白，防止腹水復(fù)發(fā)等具有確切的作用。。]。以補肝。北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以泄腎?！备邊⒖嘉墨I度概括了治療肝腎之大法。李瀚曼認(rèn)為綜合歷代醫(yī)[1]李超賢李生雪．張國泰教授治療肝硬化經(jīng)驗EJ]．四家對“肝腎同源”的理論認(rèn)識和臨床實踐，結(jié)合現(xiàn)代研川中醫(yī)，2012，30(07)：254．究進展，概括“肝腎同源”理論體系的基本內(nèi)容：“肝腎[2]王琳．健脾利水法治療肝硬化腹水臨床觀察[J]．同源”是“乙癸同源，腎肝同治”的簡稱，“乙

8、癸同源”是光明中醫(yī)，2010，25(9)：899．肝腎相關(guān)的理論基礎(chǔ)，“腎肝同治”是協(xié)調(diào)肝腎的治療[3]王政梅．調(diào)理脾胃為主治療肝硬化腹水的臨床體會[J]．ChinaHealthcareFrontiers，Mar2009，4(6)：40．法則?！耙夜锿础苯沂镜娜梭w內(nèi)肝腎結(jié)構(gòu)和功能協(xié)調(diào)[4]楊亞峰，汪紅兵．溫陽健脾利水法治療肝炎肝硬化41統(tǒng)一的整體調(diào)控機制主